Antibiotic Stewardship

Zusammenfassung Die Ausbreitung von Antiinfektivaresistenzen („antimicrobial resistance“, AMR) stellt eine der größten Bedrohungen für die globale Gesundheit dar und verursacht sehr viele Todesfälle. Auch im Kontext der Sepsis als schwerste Verlaufsform einer Infektionserkrankung spielen AMR eine Rolle. Der sachgemäße Antiinfektivaeinsatz unter Berücksichtigung von Antibiotic-Stewardship(ABS)-Prinzipien kann die AMR-Ausbreitung eindämmen und die Behandlungsqualität von Infektionspatient*innen verbessern. Zur korrekten Antiinfektivaverordnung zählen die richtige Diagnosestellung und Dokumentation der (Verdachts‑)Diagnose, die Durchführung einer leitliniengerechte Diagnostik und Auswahl der Therapie, die Reevaluation und Anpassung der Therapie im Verlauf, die Fokussierung und Deeskalation der Therapie in Abhängigkeit des klinischen Ansprechens und des Vorliegens diagnostischer Befunde, die Dosierungsüberprüfung und -anpassung und, wenn möglich, die Umstellung auf eine orale Therapie sowie die frühzeitige Therapiebeendigung bei fehlender Bestätigung der Verdachtsdiagnose. Besonders durch konsequente Umsetzung der in Leitlinien empfohlenen Therapiedauer kann unnötiger Antiinfektivaeinsatz reduziert werden. Auch die Infektionsprävention mit Umsetzung von Impfempfehlungen führt zu einem geringeren Antiinfektivaeinsatz. Die interdisziplinäre Zusammenarbeit mit infektiologischen ABS-Expert*innen, wie sie auch für die Sepsisbehandlung empfohlen wird, verbessert zudem die Behandlungsqualität und das Outcome von Patient*innen. Besonders komplexe Infektionen wie die Endokarditis sollen gemäß Leitlinienempfehlungen in interdisziplinären Infektiologie-Boards diskutiert werden. Damit ist ein entscheidender Beitrag gegen die AMR-Ausbreitung und für die Erhaltung der Wirksamkeit der verfügbaren Antiinfektiva möglich.