Levobupivacain und Ropivacain zur kontinuierlichen Nervenblockade des N. femoralis nach Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes

Zusammenfassung Hintergrund Levobupivacain und Ropivacain werden für die kontinuierliche Nervenblockade des N. femoralis nach Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes verwendet. Es ist bislang nicht untersucht, ob die beiden Substanzen gleich effektiv sind in Bezug auf Schmerzkontrolle, Erhalt der Mobilität und Patientenzufriedenheit. Material und Methoden In die vorliegende randomisierte, placebokontrollierte Studie wurden 84 Patienten eingeschlossen, die sich der Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes (VKB) mit Semitendinosussehne unterzogen. Bei allen Patienten erfolgte präoperativ die Anlage eines N.-femoralis-Katheters. Die postoperative Schmerztherapie erfolgte mit Levobupivacain 0,125%, Ropivacain 0,2% oder NaCl 0,9% als Placebokontrolle mit einer Rate von 6 ml/h für insgesamt 48 h. Alle Patienten erhielten zusätzlich eine i.v.-patientenkontrollierte Analgesie (PCA) mit Piritramid. Ergebnisse Patientenzufriedenheit und Qualität der Nachtruhe waren in den beiden aktiven Studiengruppen besser als in der Kontrollgruppe, ohne wesentliche Unterschiede zwischen den beiden Medikamenten. Der Opioidverbrauch war in der Placebogruppe signifikant höher im Vergleich zur Levobupivacaingruppe, nicht aber zur Ropivacaingruppe. Die Schmerzwerte waren tendenziell höher in der Placebogruppe, aber ein signifikanter Unterschied zeigte sich nur am Morgen des ersten postoperativen Tages. Bezüglich der motorischen Blockade fand sich kein signifikanter Unterschied zwischen den drei Gruppen. Schlussfolgerung In Kombination mit einer i.v.-PCA waren Levobubivacain 0,125% und Ropivacain 0,2% gleich effektiv. Beide Substanzen waren in der postoperativen Schmerztherapie mittels Femoraliskatheter in den ersten 48 h nach VKB-Rekonstruktion wirksamer als die Placebokontrolle. Sie können für diese Indikation gleichermaßen eingesetzt werden.