Die Endarteriektomie der A. carotis interna in sonographiegesteuerter regionaler Anästhesie beim über 80-jährigen Patienten

Zusammenfassung Hintergrund Die Durchführung der Endarteriektomie der A. carotis (CEA) wird bei betagten Patienten diskutiert und als Alternative die Angioplastie mit Stent (CAS) vorgeschlagen. Diese Arbeit untersucht unsere Erfahrung mit Patienten, die bei der CEA älter als 80 Jahre waren. Zusätzlich wurde die sonographiegesteuerte regionale Anästhesie (SRA) evaluiert. Material und Methoden Zwischen Januar 2005 und März 2009 wurden alle Patienten, die sich aufgrund einer Stenose der ACI einer CEA unterzogen erfasst und Morbidität, Mortalität und die neurologischen Ereignisse ausgewertet. Ergebnisse 73 Patienten (mittleres Alter: 84,9 Jahre) wurden erfasst. Indikation zur CEA: symptomatische Stenose n=44 (60,3%), symptomfreie Stenose n=24 (32,9%) und Notfall n=5 (6,8%). Primäre SRA n=67 (91,8%), Intubationsnarkose (ITN) n=5 (6,8%) und Konversion von SRA zu ITN n=1 (1,5%). Komplikationen: Schlaganfall n=0; TIA n=3 (4,1%); Hämatom n=7 (9,6%) mit Revision n=4 (5,5%); Rekurrensparese: n=1 (1,4%); Mortalität: n=1 (1,4%). Schlussfolgerung Unsere Ergebnisse legen nahe, dass die CEA bei über 80-jährigen Patienten eine sichere Prozedur ist. Die SRA war in 98% der Fälle problemlos möglich.