Permanente interstitielle Brachytherapie (Seeds) bei Patienten mit primär lokalisiertem Prostatakarzinom: Analyse von 100 Patienten

Zusammenfassung EINLEITUNG: Ziel der retrospektiven Studie war es, die klinischen Ergebnisse der ersten 100 Patienten mit primär lokalisiertem Prostatakarzinom, welche mittels Seed-Applikation an der Klinik für Strahlentherapie im AKH Wien behandelt wurden, auszuwerten. MATERIAL UND METHODE: Von 08/1999 bis 11/2006 wurden 94 Patienten mittels Jod- und 6 Patienten mittels Palladium-Seeds behandelt. Eine begleitende Hormontherapie erhielten 53 Patienten. Die Patienten wurden entsprechend dem Tumorstadium, dem Gleason Score und dem maximalen prätherapeutischen PSA-Wertes in eine Niedrig-, Mittel- und Hochrisikogruppe unterteilt. Das biochemische rezidivfreie Überleben sowie die gastrointestinalen und urogenitalen Spätnebenwirkungen wurden erhoben. ERGEBNISSE: Die mittlere Nachbeobachtungszeit betrug 28 Monate (3–88 Monate). Das mittlere Alter der Patienten lag bei 67,5 Jahren (47–79 Jahren). Die Verteilung bezüglich Niedrig-, Mittel- und Hochrisikogruppe zeigte 63%, 35% und 2%. Zwei Jahre nach Therapie zeigte die aktuarische Rate von Grad ≥2 gastrointestinalen und urogenitalen Spätnebenwirkungen Werte von 5% und 65%. Das biochemische rezidivfreie Überleben betrug 88% nach 2 Jahren (Niedrigrisikogruppe bei 90% und Mittelrisikogruppe bei 88%). In der multivariaten Analyse zeigten sich das Tumor-Stadium (p = 0,03), der maximale prätherapeutische PSA-Wert (p = 0,02) und das Alter (p = 0,02) als signifikante Einflussfaktoren auf das biochemisch rezidivfreie Überleben. SCHLUSSFOLGERUNG: Die interstitielle Seeds-Implantation ist vor allem für Patienten mit niedrigem Risikoprofil bei lokalisierten Prostatakarzinom eine weitere Therapieoption neben der radikalen Prostatektomie und der externen Strahlentherapie.