Maternal Systemic Or Cord Blood Inflammation Is Associated With Birth Anthropometry In A Tanzanian Prospective Cohort

ObjectivesHIV infection is associated with chronic systemic inflammation, with or without antiretroviral therapy. Consequences for foetal growth are not understood, particularly in settings where multiple maternal infections and malnutrition are common. The study was designed to examine maternal systemic circulating and umbilical cord blood cytokine concentrations in relation to birth anthropometry in a Tanzanian prospective cohort.MethodsA 9-plex panel of maternal plasma cytokines in HIV-positive (n = 44) and HIV-negative (n = 70) mothers and the same cytokines in umbilical cord blood collected at delivery was assayed. Linear regression modelled associations between maternal or cord blood cytokines and birth anthropometry.ResultsHealth indicators (haemoglobin, mid-upper-arm circumference, body mass index) in HIV-positive mothers without considerable immunosuppression did not differ from HIV-negative women. Despite this, HIV-exposed infants had lower birthweight and length. Subgroup analyses indicated that HIV management using HAART was associated with lower plasma TNF-, as were longer durations of any antiretroviral therapy (2 months). Greater maternal plasma TNF- was associated with earlier delivery (-1.7 weeks, P = 0.039) and lower birthweights (-287 g; P = 0.020), while greater umbilical cord TNF- (-1.43 cm; P = 0.036) and IL-12p70 (-2.4 cm; P = 0.008) were associated with shorter birth length. Birthweight was inversely associated with cord IL-12p70 (-723 g; P = 0.001) and IFN- (-482 g, P = 0.007). Maternal cytokines during pregnancy did not correlate with umbilical cord cytokines at delivery.ConclusionsSystemic inflammation identified in maternal plasma or umbilical cord blood was associated with poorer birth anthropometrics in HIV-exposed and HIV-unexposed infants. Controlling maternal and/or foetal systemic inflammation may improve birth anthropometry.ObjectifsL'infection au VIH est associee a une inflammation systemique chronique, avec ou sans traitement antiretroviral. Les consequences sur la croissance fOEtale ne sont pas comprises, en particulier dans les milieux oU les infections maternelles multiples et la malnutrition sont frequentes. L'etude a ete concue pour examiner les concentrations de cytokines systemiques circulantes maternelles et du cordon ombilical en rapport avec l'anthropometrie de la naissance dans une cohorte prospective en Tanzanie.MethodesUn panel de 9 cytokines plasmatiques maternelles chez des meres positives (n=44) et negatives (n=70) pour le VIH et les memes cytokines dans le sang du cordon ombilical collecte a l'accouchement a ete teste. La regression lineaire a modelise les associations entre les cytokines du sang maternel ou du cordon et l'anthropometrie de la naissance.ResultatsLes indicateurs de sante (hemoglobine, circonference du haut du bras, indice de masse corporelle) chez les meres VIH-positives sans immunosuppression importante ne differaient pas de celles des femmes VIH-negatives. Malgre cela, les nourrissons exposes au VIH avaient un poids et une taille de naissance plus faibles. Des analyses de sous-groupes ont indique que la prise en charge du VIH par l'HAART etait associee a un faible taux de TNF- plasmatique, ainsi que des durees plus longues de toute therapie antiretrovirale (2 mois). Un taux de TNF- plasmatique maternel plus eleve a ete associe a un accouchement plus precoce (-1,7 semaines, P=0,039) et a un poids plus faible a la naissance (-287g; P=0,020), tandis qu'un taux plus eleve de TNF- (-1,43cm; P=0,036) et de l'IL-12p70 (-2,4cm, P=0,008) du cordon ombilical ont ete associes a une plus faible taille de naissance. Le poids a la naissance etait inversement associe a l'IL-12p70 (-723g, P=0,001) et a l'IFN- (-482g, P=0,007) du cordon. Les cytokines maternelles pendant la grossesse n'ont pas ete correlees avec celles du cordon ombilical a l'accouchement.ConclusionsL'inflammation systemique identifiee dans le plasma maternel ou le sang du cordon ombilical etait associee a une mauvaise anthropometrie de la naissance chez les nourrissons exposes et non exposes au VIH. Le controle de l'inflammation systemique maternelle et/ou fOEtale pourrait ameliorer l'anthropometrie de la naissance.ObjetivosLa infeccion por VIH esta asociada con una inflamacion sistemica cronica, con o sin terapia antirretroviral. Se desconocen las consecuencias sobre el crecimiento fetal, particularmente en lugares en los que las infecciones maternas multiples y la desnutricion son comunes. El estudio se diseno para examinar las concentraciones de citoquinas maternas sistemicas en circulacion y en sangre del cordon umbilical con respecto a la antropometria en el momento del nacimiento en una cohorte prospectiva en Tanzania.MetodosSe evaluo un panel de nueve citoquinas en plasma materno de madres VIH-positivas (n=44) y VIH-negativas (n=70) y las mismas citoquinas en sangre del cordon umbilical recogidas en el momento del parto. Se modelaron las asociaciones entre las citoquinas maternas y en cordon umbilical y la antropometria en el momento del parto mediante regresion linear.ResultadosLos indicadores de salud (hemoglobina, circunferencia de la mitad superior del brazo, indice de masa corporal) en mujeres VIH-positivas sin una inmunosupresion importante no diferian de las mujeres VIH negativas. A pesar de esto, los ninos expuestos al VIH tenian un menor peso y longitud al nacer. Los analisis de subgrupos indican que el manejo del VIH utilizando tratamiento antirretroviral de alta actividad estaba asociado con menores niveles en plasma de FNT- , como lo era una mayor duracion de cualquier terapia antirretroviral (2 meses). Unos mayores niveles de FNT- estaban asociados con un parto mas temprano (-1.7 semanas, P=0.039) y un menor peso al nacer (-287g; P=0.020), mientras que mayores niveles de FNT- en el cordon umbilical (-1.43cm; P=0.036) y IL-12p70 (-2.4cm; P=0.008) estaban asociados con una menor longitud al nacer. El peso al nacer estaba inversamente asociado con IL-12p70 (-723g; P=0.001) y IFN- (-482g, P=0.007) en el cordon umbilical. Las citoquinas maternas durante el embarazo no estaba correlacionadas con las citoquinas en el cordon umbilical en el momento del parto.ConclusionesLa inflamacion sistemica identificada en plasma materno o sangre del cordon umbilical estaba asociada con una peor antropometria al nacer en bebes expuestos y sin exponer al VIH. Controlar la inflamacion sistemica materna y/o fetal podria mejorar el resultado antropometrico al nacer.