视交叉部病变黄斑神经节细胞复合体厚度图形形态特征性改变的临床意义

目的 评价两种不同发病情况的视交叉部病变导致黄斑神经节细胞复合体厚度(mGCCT)图形形态特征性改变的临床意义.方法 回顾性研究.t6例视交叉部病变病例,其中男性10例,女性6例,年龄5～ 77岁(平均48岁).其中垂体瘤9例、颅咽管瘤3例、视交叉部发育不良、脑膜瘤、血管瘤和动脉瘤各1例.对所有患者采用视野分析仪进行30.中心视野检查,并应用3D-OCT检查黄斑视网膜厚度(MRT)地形图、mGCCT地形图、视乳头周围神经纤维厚度(pRNFL)地形图,进行临床有意义的病损概率分析.结果 16例视交叉部病变病例有两类不同临床表现:(1)14例患者(14/16)为慢性、长病程、渐进性伴mGCCT特征性中垂线划界的、双鼻侧mGCCT萎缩,相应视野呈双颞侧偏肓.(2)2例患者(2/16,均为垂体瘤)属慢性、短病程、有急进型发作、视力视野急剧下降、mGCCT肿胀或正常高限厚度,pRNFL厚度图形常可见视乳头颞侧缘黄斑鼻侧mRNFL萎缩变薄.结论 慢性长病程、渐进性伴mGCCT特征性中垂线划界的、双鼻侧mGCCT萎缩,具有临床定位视交叉部病变的价值,与视野双颞侧偏盲具有同等诊断意义.慢性短病程伴有急进型发作的病例,mGCCT肿胀,但pRNFL常可显示视乳头颞侧旁单眼或双眼黄斑鼻侧mRNFL变薄,这类急进型发作病例需要与视野检查相互印证.