Predictors of Early Breastfeeding Cessation among HIV-infected women in Botswana.

ObjectiveInfants born to HIV-infected women receiving antiretroviral treatment (ART) can be breastfed through at least 6 months with very low risk of HIV acquisition. We aimed to identify demographic and cultural factors that may influence mothers' willingness to breastfeed for the recommended duration. MethodsWe evaluated factors associated with early cessation of breastfeeding (i.e. before 5 months post-partum) in a randomized clinical trial evaluating different ART regimens used for prevention of mother-to-child transmission during breastfeeding in Botswana. Univariate and multivariable Cox regressions were used to describe predictors of early exclusive BF cessation. ResultsAmong 677 women who started breastfeeding, the median time to breastfeeding cessation was 178 days (IQR 150-181) and 25.1% weaned early. In multivariable analysis, urban location (aHR = 1.86 95%CI 1.27-2.73; P = 0.002), salaried employment or being a student (aHR = 2.78 95% CI 1.63-4.75; P < 0.001) and infant hospitalisation before weaning (aHR = 2.04 95% CI 1.21-3.45; P = 0.008) were independently and significantly associated with early BF cessation. ConclusionsImproved support for breastfeeding among employed mothers, especially in urban settings, may allow HIV-infected women who are receiving ART prophylaxis to breastfeed longer. ObjectifLes nourrissons nes de femmes infectees par le VIH et recevant un traitement antiretroviral (ART) peuvent etre allaites pendant au moins 6 mois avec un tres faible risque d'acquisition du VIH. Nous avons cherche a identifier les facteurs demographiques et culturels pouvant influer sur la volonte des meres a allaiter pendant la duree recommandee. MethodesNous avons evalue les facteurs associes a l'arret precoce de l'allaitement maternel (a savoir avant 5 mois post-partum) dans un essai clinique randomise evaluant differents schemas ART utilises pour la prevention de la transmission mere-enfant pendant l'allaitement au Botswana. Les regressions de Cox univariee et multivariee ont ete utilisees pour decrire les predicteurs de l'arret precoce exclusive de l'allaitement. ResultatsSur 677 femmes qui ont commence l'allaitement, le temps median pour l'arret de l'allaitement maternel etait de 178 jours (IQR 150-181) et 25,1% ont sevre precocement. Dans l'analyse multivariee, la localisation urbaine (AHR = 1,86; IC95%: 1,27 a 2,73; p = 0,002), l'emploi salarie ou etre etudiante (AHR = 2,78; IC95%: 1,63 a 4,75; p <0,001) et l'hospitalisation du nourrisson avant le sevrage (AHR = 2,04; IC95%: 1,21 a 3,45; p = 0,008) etaient independamment et significativement associes a l'arret precoce de l'allaitement. ConclusionsL'amelioration du soutien a l'allaitement chez les meres ayant un emploi, surtout en milieu urbain, pourrait permettre aux femmes infectees par le VIH qui recoivent une prophylaxie ART a allaiter plus longtemps. ObjetivoLos bebes nacidos de mujeres infectadas con VIH recibiendo terapia antirretroviral (TAR) pueden lactar durante al menos 6 meses con un riesgo muy bajo de adquisicion del VIH. Nuestro objetivo era identificar los factores demograficos y culturales que pueden influenciar la voluntad de la madre de amamantar durante el tiempo recomendado. MetodosHemos evaluado los factores asociados con la interrupcion temprana de la lactancia (es decir antes de los 5 meses postparto) en un ensayo clinico aleatorizado que evaluaba diferentes regimenes de TAR utilizados para la prevencion de la trasmision madre-hijo durante la lactancia en Botswana. Se utilizaron regresiones univariada y de Cox para describir los vaticinadores de cesacion temprana de lactancia exclusiva. ResultadosDe 677 mujeres que comenzaron la lactancia, el tiempo medio de destete era de 178 dias (IQR 150-181) y en un 25.1% el destete era temprano. En un analisis multivariante, una localizacion urbana (aHR=1.86 IC 95% 1.27-2.73; p=0.002) estar empleada con salario o ser estudiante (aHR=2.78 IC 95% 1.63-4.75); p<0.001), y la hospitalizacion del bebe antes del destete (aHR=2.04 IC 95% 1.21 - 3.45; p=0.008) estaban asociados de forma independiente y significativa con una cesacion temprana de la lactancia. ConclusionesUna mejoria en las ayudas para la lactancia, especialmente en lugares urbanos, podria permitir a las mujeres infectadas con VIH que estan recibiendo profilaxis con TAR, dar de lactar durante mas tiempo.