成人唇腭裂上颌后缩的分类和治疗方法

目的 对需要正颌外科治疗的唇腭裂上颌后缩的患者进行分类,并提出相应的手术方法.方法 2005年1月至2015年5月,共收治唇腭裂上颌后缩患者121例,并进行了唇腭裂正颌外科治疗.按照以下标准选择病例:①男性≥16岁,女性≥14岁;②不伴有全身系统性疾病及其他遗传性疾病,诊断为非综合征的唇腭裂患者;③除唇裂及腭裂修复术外未行其余手术,此次手术前未经正颌正畸治疗;④除唇腭裂区,颅面部无其他结构异常.记录患者上颌骨形态及修复方式.结果 93例患者符合要求,根据牙列拥挤度分为Ⅰ和Ⅱ类.Ⅰ类:牙量与牙槽骨量相对协调,牙列拥挤度≤4 mm(轻度拥挤),其中上颌骨所需前移距离≤6 mm,为Ⅰ a型(36例),上颌骨所需前移距离＞6 mm,为Ⅰb型(28例).Ⅱ类:牙量与骨量不协调,拥挤度＞4 mm(中度或重度拥挤),模拟前份牵引成骨完成后,前牙反颌得到矫正,为Ⅱa型(23例),而前牙反颌未得到矫正,为Ⅱb型(6例).Ⅰ a型采用Le Fort Ⅰ型截骨前移术,Ⅰb型采用Le Fort Ⅰ型截骨牵引成骨术,Ⅱa型采用上颌骨前份截骨牵引成骨术,而Ⅱb型采用Le Fort Ⅰ型截骨前移合并前份截骨牵引成骨术的方法进行治疗.术后所有患者面型均满意,咬合关系维持良好.结论 对需要进行正颌外科治疗的唇腭裂上颌后缩患者,根据上述方法进行分类,并采取相应的手术方法,可以获得较好的治疗效果.