超低剂量地西他滨和环孢素对低危及中危-1型骨髓增生异常综合征的临床疗效比较

目的:比较地西他滨与环孢素治疗低危及中危-1型骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效和不良反应的差别.方法:回顾性分析上海市同济医院血液内科在近3年中收治的27例中低危MDS患者临床资料;患者分为两组:地西他滨组(11例)和环孢素组(16例),分别采用超低剂量地西他滨和环孢素治疗对其临床疗效和不良反应进行了评估.结果:接受超低剂量地西他滨(DAC)治疗的11例中、低危MDS患者中,血液学改善4例(36.4％);无效7例(63.6％),总有效率36.4％,无效者包括未缓解6例(54.5％),死亡1例(9.1％);1年内死亡3例,总生存(overall survival,OS)率为72.7％,其死亡的主要原因为骨髓抑制及感染.接受环孢素(CsA)治疗的16例患者中,获得血液学改善10例(62.5％),无效6例(37.5％),总有效率62.5％,无效者全部为未缓解病例;1年内死亡患者0例,1年的OS值为100％.两组患者治疗期间中性粒细胞、血红蛋白、血小板的变化无统计学差异.结论:地西他滨治疗中低危MDS临床疗效未表明优于环孢素(P=0.252),且感染及骨髓抑制副作用明显,1年总生存率低于环孢素(P=0.027),但本研究病例数少,随访时间短,仍需扩大病例长期随访观察.