职业慢性心理应激与血清热休克蛋白70及肿瘤坏死因子-α表达水平的关联研究

目的 探讨职业慢性心理应激与血清热休克蛋白70 (HSP70)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的关系.方法 采用病例-对照研究设计,于2011年10月-2012年10月,选取宁夏回族自治区2家医院中确诊的20～ 60岁无血缘关系的代谢综合征(MS)患者作为病例组,共计622例.同期选取前往上述2家医院进行健康体检的健康人群作为对照组,共600名.通过问卷方式调查研究对象性别、年龄、民族、身高、体重、吸烟、饮酒、运动等情况.经知情同意,均采集空腹静脉血样10 ml进行实验室生化指标检测.采用ELISA测定血清中HSP70与TNF-α表达量.采用经修订的职业紧张量表(OSI),调查研究对象职业慢性心理应激因素及应激水平.采用偏相关分析法分析职业慢性心理应激总分与HSP70、TNF-α相关性;以HSP70、TNF-α为自变量,以职业慢性心理应激总分为因变量,构建多元线性回归分析方程,采用方程决定系数R2判断方程的拟合程度.结果 全部调查对象慢性心理应激因素总得分为(136.65±16.19)分.其中,轻度应激水平组313名、中度588名、重度321名,慢性心理应激因素得分分别为(119.96±13.30)、(135.33±3.23)、(155.33±13.55)分.病例组调查对象HSP70在轻度、中度及重度职业慢性心理应激水平组表达水平分别为(29.88±30.08)、(36.38±30.08)、(27.16±23.77) ng/ml (F=6.85,P=0.001);对照组分别为(27.64±9.89)、(39.78±29.77)、(3.94±3.09) ng/ml(F=125.71,P＜0.001).多元线性回归分析结果显示,心理应激水平与HSP70为负线性关系,与TNF-α为正线性关系,拟合回归方程为y=-0.07x1+0.01 1x2+136.88.偏相关分析结果显示,职业慢性心理应激总分与HSP70呈负相关(r=-0.11,P＜0.001),与TNF-α呈正相关(r=0.11,P＜0.001).全体调查对象中HSP70在轻度、中度及重度职业慢性心理应激水平组表达水平分别为(28.49±20.10)、(37.99±29.96)、(17.98±21.77) ng/ml(F=64.08,P＜0.001);TNF-α的表达水平分别为(133.61±129.51)、(171.23±133.69)、(169.31±196.09) pg/ml(F=6.93,P=0.001).结论 血清HSP70、TNF-α的表达水平受职业慢性心理应激的影响,职业慢性心理应激水平增高时,血清HSP70表达水平降低,TNF-α表达水平升高.