体外膜肺氧合61例并发症回顾性分析

目的 探讨体外膜肺氧合(ECMO)支持患者各类并发症发生原因和防治措施.方法 回顾性分析2007年1月至2014年12月上海市胸科医院61例接受ECMO支持患者的并发症发生情况.其中男性43例,女性18例,年龄3～66岁.ECMO病因包括心脏术后低心排血量、病毒性心肌炎、等待肺移植、急性呼吸窘迫综合征、心肌梗死及其他,包括49例静脉-动脉ECMO及12例静脉-静脉ECMO.结果 61例患者辅助时间2～61 d,37例脱机,28例痊愈出院.56例患者发生了并发症,包括氧合器渗漏(4例次)、管路血栓(7例次)、溶血(4例次)、出血(34例次)、感染(8例次)、肾功能损伤(35例次)、下肢缺血(8例次)和神经系统并发症(6例次).存活组中发生各类并发症49例次,死亡组中发生并发症61例次.死亡组发生例次前两位的并发症为肾功能损伤(33例次)和出血(10例次).ECMO技术的进展可影响部分并发症发生率,如直视切开股动脉插管的下肢缺血发生率为6/7,半切开技术的下肢缺血发生率为2/42(4.8％).结论 并发症与ECMO治疗的成败密切相关,积极预防、治疗并发症对提高ECMO支持成功率非常重要.随着经验的积累和技术的进步,部分并发症的发生率显著降低.