Black Esophagus.

Der „black esophagus“ ist ein äußerst seltenes Krankheitsbild, das aufgrund seiner hohen Letalität eine wichtige Differenzialdiagnose der unklaren oberen gastrointestinalen Blutung darstellt. Seit der Erstbeschreibung 1967 wurden lediglich 112 Fälle vorwiegend in kasuistischer Form in der Literatur veröffentlicht. In nur 7 Fällen wurde die Diagnose des Black esophagus bisher autoptisch gestellt. Makroskopisch weist die ösophageale Schleimhaut eine schwarze Verfärbung auf, die sich histologisch als vollständige Nekrose der Mukosa darstellt. Der Pathomechanismus ist noch immer unklar. Es scheint eine heterogene Ätiologie zugrunde zu liegen, die auf der Kombination einer Ischämie der Schleimhaut und einer direkt reizenden Wirkung des Mageninhalts beruht sowie auf verringerten mukosalen Schutzmechanismen und erniedrigter Regenerationsfähigkeit des mukosalen Gewebes. Insbesondere die Stoffwechselentgleisung Ketoazidose ist hinsichtlich ihrer ursächlichen Bedeutung vermehrt in den Fokus gerückt.