人乳头瘤病毒与子宫颈腺癌病因关系研究

目的：分析人乳头瘤病毒（ HPV）阳性的子宫颈腺癌组织经显微切割后HPV型别的分布状况。方法收集2005—2010年全国7个不同地区9所三级甲等医院诊断为宫颈腺癌的病理组织，进行三明治切片，对全蜡卷和显微切割后的病灶组织进行HPV分型检测，采用HE 染色和免疫组化进行病理诊断。结果 HPV阳性的宫颈腺癌标本169例，其中颈管型腺癌94例，腺鳞癌9例，微小偏离型腺癌19例，透明细胞腺癌14例，宫内膜样型腺癌8例，浆液性腺癌9例，未分型腺癌16例。全蜡卷共检测了14种高危型HPV型别，感染率最高为HPV16，其次为HPV18和HPV52。与全蜡卷比较，显微切割后HPV阳性率有不同程度降低，不同病理类型宫颈腺癌显微切割后HPV阳性率差异有统计学意义（P＜0．001）。单一感染和多重感染显微切割后HPV阳性率分别为50．8％和66．7％，差异无统计学意义（P＝0．14）。不同病理类型宫颈腺癌组织中p16的阳性率差异有统计学意义（P＜0．001）。显微切割后HPV阳性和阴性患者的p16阳性率分别为73．9％和38．5％，差异有统计学意义（ P＜0．001）。结论显微切割技术能够更精确地了解和评价宫颈腺癌中的HPV感染及分布状况，宫颈腺癌的发生与HPV感染的关系不是十分密切。