肝脏面积与腹部面积比在酒精性慢加急性肝衰竭患者预后判断中的意义

目的 研究肝脏面积与腹部面积比(LAAR)对酒精性慢加急性肝衰竭(ACLF)患者预后的预测价值.方法 回顾性收集2008年5月至2015年3月入住福建医科大学附属第一医院肝病中心的酒精性ACLF患者的临床资料,以死亡为终点事件,对其入院后3个月的预后进行随访.计算患者入院时的LAAR,并与手工计算的肝脏体积进行相关性分析.采用Cox风险比例模型法分析影响ACLF患者预后的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线评估LAAR对此类患者转归的预测价值.结果 45例患者纳入研究,其中男43例,女2例,平均年龄48岁.其中19例在3个月内死亡,26例存活.肝脏体积与LAAR呈正相关(r=0.764,P＜0.01).Cox回归分析表明,LAAR和终末期肝病评估模型(MELD)为酒精性ACLF患者3个月生存率的独立预测因素(LAAR:OR=1.067,95％ CI:1.025 ～1.111,P=0.002;MELD:OR=1.103,95％CI:1.016 ～1.197,P=0.019).LAAR判断酒精性ACLF患者预后的界值为44(ROC曲线下面积为0.747,95％ CI:0.602 ～0.892,P=0.005).结论 LAAR可作为一个新的酒精性ACLF的预后判断指标.