Expresión tisular de proteínas reparadoras e infiltración linfocítica tumoral: significado pronóstico en el carcinoma colorrectal resecado

Fundamento . En el cancer colorrectal se discute la posible relacion entre la expresion patologica de proteinas reparadoras (EPPR) y la infiltracion linfocitica tumoral (ILT), asi como el posible efecto pronostico de ambos factores. Material y metodos. Se han revisado 243 canceres colorrectales, resecados consecutivamente. Estudiamos inmunohistoquimicamente la EPPR de MLH1, MSH2 y MSH6. La ITL se valoro mediante la tincion de CD3 en el epitelio tumoral. Comparamos la mortalidad y progresion tumoral post-operatoria entre los casos con y sin EPPR y con y sin ITL. Adicionalmente estudiamos la mortalidad y progresion tumoral entre los casos EPPR (+), segun presentaran o no ITL. Resultados. El 13,6% tumores expresaron EPPR (+) y el 25,5% ITL (+). El seguimiento fue: 73,8±34,6 meses. La frecuencia de ITL (+) resulto similar entre tumores EPPR (+): 27,3% y EPPR (-): 25,2% (p = 0,80). Los casos EPPR (+) mostraron menor mortalidad: 12,1% versus 23,3% (p = 0,15) y menor progresion tumoral: 21,2% versus 29% (p = 0,35). Las neoplasias ITL (+) tuvieron menor mortalidad: 9,7% versus 26% [p = 0,007; OR = 3,27(1,25-9,05)] y progresion tumoral: 12,9% versus 33,1% [p = 0,002; OR = 3,35 (1,42-8,15)]. Los 9 tumores EPPR (+) e ILT (+) no presentaron mortalidad ni progresion tumoral, frente a una mortalidad: 16,7% y progresion: 29,2% de los 24 casos EPPR (+) e ITL (-) p = 0,19 y p = 0,07 respectivamente. Conclusiones. No se ha encontrado relacion entre EPPR e ITL, con tasas muy similares de ILT (+) entre casos con y sin EPPR. La ILT (+) mostro un efecto pronostico favorable superior a la EPPR (+). La combinacion de ILT (+) e EPPR (+) parece tener un efecto protector acumulativo, aunque su escasa frecuencia resta significacion al hallazgo.