Fractures ostéochondrales du genou de l’enfant : plaidoyer pour le repositionnement

Les ruptures du ligament croisé antérieur (LCA) sont dans 10 à 20 % des cas associées à des lésions ostéocartilagineuses focales étendues traumatiques. Lors de la ligamentoplastie, elles peuvent nécessiter une reconstruction par greffe ostéochondrale autologue si elles sont symptomatiques. Les résultats de leurs traitements combinés sont peu évalués. Les greffes ostéochondrales autologues effectuées sur genou stable sont mieux documentées. L’objectif de cette étude était de comparer les résultats fonctionnels après greffe ostéochondrale autologue (GOA) pour perte de substance symptomatique des condyles fémoraux effectuée lors d’une reconstruction du LCA ou sur genou stable.Les résultats fonctionnels étaient équivalents dans les deux groupes.Il s’agissait d’une étude rétrospective, comparative, observationnelle, monocentrique de patients opérés consécutivement entre 2000 et 2018. Cinquante patients éligibles ont été répartis en deux groupes : groupe 1 (GOA + reconstruction du LCA, n = 13) et groupe 2 (GOA sur genou stable, n = 37). Étaient évalués : la douleur (EVA), les scores KOOS, IKDC, Lysholm, et Hughston radiologique, le délai de reprise du sport. Le suivi moyen était respectivement de 79,7 ± 60 mois et de 86,4 ± 62 mois.Dix patients du groupe 1 et trente patients du Groupe 2 ont été inclus pour analyse. La surface de la lésion cartilagineuse était comparable dans chaque groupe : 1,6 ± 1,2 cm2 pour le groupe 1 et 2,3 ± 1,3 cm2 pour le groupe 2 (ns). Une complication (infection d’évolution favorable après traitement) est survenue dans le groupe 2. Le sport était repris respectivement à 8,7 ± 2,7 et 8,4 ± 3,3 mois après l’intervention. Les scores fonctionnels moyens étaient respectivement de 83,3 ± 7,4 et 75,4 ± 14 pour le Lysholm, de 89,7 ± 7,8 et 89,7 ± 19,6 pour le KOOS, de 78 ± 13,7 et 72,2 ± 12,9 pour l’IKDC subjectif, de 0,5 ± 0,5 et 0,8 ± 0,9 pour l’EVA, de 3 et 3 pour le score de Hughston radiologique. Il n’y avait aucune différence statistiquement significative entre les deux groupes pour tous ces paramètres.Une lésion ostéochondrale focale symptomatique traitée par reconstruction ostéochondrale autologue donne des résultats identiques sur genou stable ou stabilisé.IV, étude rétrospective.