Assessing a New Approach to Verbal Autopsy Interpretation in a Rural Ethiopian Community: The InterVA model/Evaluation D'une Nouvelle Maniere D'interpreter Les Autopsies Verbales Dans Une Communaute Rurale En Ethiopie: Le Modele InterVA/Evaluacion De Un Nuevo Sistema De Interpretacion (Modelo InterVA) De Las Autopsias Verbales En Una Comunidad De la Etiopia Rural

Resume Objectif L'autopsie verbale (AV)--une methode qui consiste interroger apres coup les membres d'une famille ou les aidants au sujet des circonstances d'un deces--est couramment utilisee lorsque l'enregistrement systematique des deces est inexistant ou laisse a desirer. Nous avons evalue l'efficacite d'un modele probabiliste (InterVA) d'interpretation des autopsies verbales communautaires afin d'etudier les caracteristiques de la mortalite par cause dans une communaute ethiopienne. Nous avons compare nos resultats a ceux qui avaient ete obtenus par des medecins locaux apres examen des AV, le but etant de valider le modele en tant qu'outil d'enquete dans une communaute. Methodes Deux cents quatre-vingt neuf autopsies verbales ont ete effectuees avec succes; elles portaient sur la plupart des deces survenus dans une certaine communaute au cours d'une annee. Les interrogatoires d'autopsie verbale ont ete interpretes d'une part par des medecins et d'autre part en utilisant le modele et nous en avons deduit les ratios de mortalite par cause pour l'ensemble de la communaute et pour les differentes classes d'age en utilisant les deux manieres. Resultats Les resultats des deux modes d'interpretation sont en bonne correlation pour cette communaute ethiopienne. Pius de 60 % des deces ont ete attribues a quatre causes principales et les caracteristiques de cette mortalite dans certains groupes d'age determines correspondaient a ce que l'on peut attendre pour une communaute sous-developpee a forte mortalite de l'Afrique subsaharienne. Conclusion Comparativement a l'interpretation par un medecin, l'interpretation au moyen du modele InterVA prend beaucoup moins de temps et l'homogeneite des resultats est de 100 %. Ce modele est un outil precieux pour determiner les caracteristiques de la mortalite par cause dans les communautes ou les deces ne sont pas enregistres et pour comparer ces caracteristiques d'une population a l'autre. Resumen Objetivo La autopsia verbal (AV)--entrevista a miembros de la familia o a cuidadores acerca de las circunstancias de una defuncion despues del evento--es un instrumento de uso arraigado en las zonas con sistemas inadecuados o inexistentes de registro sistematico de las defunciones. Evaluamos los resultados de un modelo probabilistico (InterVA) de interpretacion de las entrevistas de AV comunitarias, a fin de investigar las pautas de mortalidad por causas especificas en una comunidad etiope rural, y comparamos esos resultados con los obtenidos por medicos locales a los que se dio a examinar las AV, con miras a validar el modelo como instrumento comunitario. Metodos Se completaron con exito doscientas ochenta y nueve entrevistas de AV, que incluian la mayor parte de las defunciones ocurridas en una determinada comunidad durante un periodo de un ano. Las entrevistas de AV fueron interpretadas por medicos y mediante el modelo, y se procedio a calcular las fracciones de mortalidad por causas especificas para el conjunto de la comunidad y para grupos de edad particulares utilizando los dos sistemas. Resultados Se observo una buena correlacion entre los resultados de los dos sistemas de interpretacion en este ejemplo de Etiopia. Cuatro grandes grupos de causas explicaban mas del 60% de toda la mortalidad, y los perfiles internos observados en grupos de edad especificos fueron compatibles con lo que podia esperarse para una comunidad subdesarrollada de alta mortalidad del Africa subsahariana. Conclusion En comparacion con la interpretacion realizada por medicos, el modelo InterVA requiere mucho menos trabajo y tiene una coherencia del 100%. Es un nuevo y valioso instrumento para caracterizar la distribucion de la mortalidad por causas especificas en comunidades sin registros de defuncion y para comparar las pautas de mortalidad de distintas poblaciones. [TEXT NOT REPRODUCIBLE IN ASCII.] Mots cles Autopsie; Entretien; Questionnaires; Cause deces; Probabilite ; Mortality/orientations; Ethiopie (source: MeSH, INSERM). …