PALIACIÓN DE LA OBSTRUCCIÓN GÁSTRICA SECUNDARIA A CANCER DE ESTÓMAGO (CE) IRRESECABLE MEDIANTE INSERCIÓN ENDOSCÓPICA DE PRÓTESIS ENTERALES: EVOLUCIÓN Y COMPLICACIONES

Introducción: El CE antro-pilórico dificulta frecuentemente el vaciamiento gástrico aumentando la malnutrición de los pacientes. Este cáncer es hasta en un 30% irresecable al diagnóstico. Objetivo: La paliación con prótesis endoscópica (PE) es segura y efectiva pero hay que valorar la tasa de re-obstrucción en este contexto. Material y Método: Estudio retrospectivo. Entre febrero 2010-febrero 2013, insertamos 96 PE enterales por obstrucción vaciamiento gástrico (OVG), 44 en 31 pacientes con CE. Resultados: 58% varones, Edad media: 80 años. Al diagnóstico: Estadio tumoral: I 4.17%, II 8.3%, 3 17%, IV 71%. ASA I-II 43%, III 29.6%, IV 29.6%. Carcinomatosis peritoneal 39%, linitis plástica 32.2%. Intolerancia oral (IO): absoluta 40%, líquidos 45%, semisólidos 15%. 100% éxito técnico con 2 casos con inserción de 2 PE coaxiales (por migración distal y estenosis larga) y 97% clínico (un exitus en 24h sin iniciar dieta). Tras PE: tiempo medio (días) de inicio dieta 2.52 y de estancia hospitalaria 5.33. Seguimiento medio 96.94 días (rango 1 – 353) y supervivencia media: 117 dias. Recidiva IO: por disfunción PE: 29%. Días inserción PE – disfunción 67.4. Causas: 2 migraciones (proximal y distal), 6 infiltraciones neoplásicas intraprotésicas, una rotura proximal PE. Se insertó un 2 ° PE (8) y un 3 ° (2) o días después (1) o retiró el proximalmente migrado o la porción rota, con 100% éxito clínico hasta exitus. Por carcinomatosis peritoneal demostrada en 3 pacientes. Conclusiones: Las PE pueden paliar adecuadamente la mayoría de las OVC secundarias a CE irresecable, sobre todo en pacientes con supervivencias estimadas cortas, ya que su disfunción es elevada (29%) aunque, en ciertos casos, ésta podría ser de nuevo reversible endoscópicamente.