Dosificacion del propofol en infusion continua: validacion de una formula de uso util para todos los pacientes

Introducción: La farmacocinética y efectos del propofol son alterados por multiples circunstancias. Edad, sexo, medicación, hábitos tóxicos, enfermedades concomitantes y otras circunstancias influyen en la respuesta al fármaco. El estrecho rango terapéutico complica su administración. Durante los últimos años hemos desarrollado una fórmula de dosificación, basada en la respuesta individual a la inducción. Objetivos: Analizar la eficacia, efectos adversos, variabilidad interexplorador y satisfacción de exploradores y pacientes con dicha fórmula. Material y Métodos: Dosis y velocidad de infusión: Solo en pacientes con fracción de eyección muy disminuida o hipotensión severa se administra previamente 1 – 2 mg de midazolam. Inducimos sedación profunda a un ritmo de 2000 mg/h. Una vez alcanzada multiplicamos x 4 la cantidad necesitada hasta entonces, dicha cifra se establece como ritmo de infusión horario. Registramos parámetros hemodinámicos, satO2, tolerancia, clasificación ASA, enfermedades asociadas y valoración de enfermeria. Se registran los efectos adversos y necesidad de ventilación asistida. Todo ello se almacena en nuestra base de datos. Analizamos mediante paquete estadístico 2922 colonoscopias realizadas entre01/01/2012 y 31/12/2012. Resultados: La dosis media fue de 217,04 mg/exp oscilando entre 201,17 – 239,25 según explorador. Hubo 6 eventos de desaturación grave, solo un caso precisó ambú. 1 enfermo requirió atropina. Las dosis por peso y tiempo fueron significativamente inferiores en EPOC, SAOS, Cardiopatía e insuficiencia renal crónica. Las dosis totales fueron significativamente decrecientes según el nivel ASA. La tolerancia fue muy buena en el 96,2% de los pacientes y buena por el 3,6. Solo 2 pacientes reclamaron más sedación. Conclusiones: 1.-Nuestro sistema de dosificación proporciona una sedación segura y confortable. 2.- Existe buena correlacion entre dosis y riesgo individualizado de los pacientes. 3.- Evita el uso de complejas tablas simplificando el uso del fármaco.