Welchen Einfluss hat die Einführung des Mammographie-Screening-Programms auf die Häufigkeit von Mammographie-Untersuchungen?

Ziele: Im Jahr 2005 wurde in Deutschland das Mammographie-Screening-Programm (MSP) eingeführt. Ziel der vorliegenden Studie war es, den Einfluss des MSP auf die Gesamtzahl der Mammographien sowie auf die Anzahl der als „kurativ“ abgerechneten Mammographien zu analysieren. Methode: Die Häufigkeit von Mammographien wurde mit den entsprechenden Gebührenziffern der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV) und des Verbandes der privaten Krankenversicherung (PKV, Daten bis 2008) abgeschätzt. Die KBV unterscheidet seit Einführung des MSP im Jahr 2005 Ziffern für Früherkennungsuntersuchungen, die im Rahmen des MSP abgerechnet werden, und Ziffern für kurative Mammographien. Bei der PKV existieren – so wie bei der KBV vor Einführung des MSP – lediglich Ziffern für die kurative Mammographie. Zur Abschätzung der klinisch tatsächlich indizierten Mammographien wurden Zahlen zur Brustkrebs-Inzidenz/Prävalenz sowie Empfehlungen zur Nachsorge der S3-Leitlinie für Brustkrebs und Schätzungen zur Häufigkeit gutartiger Mammatumoren herangezogen. Ergebnis: Im Vergleich zum Jahr 2004 (vor Einführung des MSP) hat sich in 2008 die Anzahl der durchgeführten Mammographien insgesamt nahezu verdoppelt (2008: 9,5 Mio. einseitig). Die im Rahmen des MSP abgerechneten Screening-Mammographien haben wie erwartet im Zeitraum 2005–2008 deutlich zugenommen (2008: 4,6 Mio.). Gleichzeitig ist die Anzahl der als „kurativ“ abgerechneten Mammographien zwischen 2005 und 2008 lediglich um 9% zurückgegangen (2005: 5,3 Mio.; 2008: 4,8 Mio.). Die Anzahl der tatsächlichen kurativen Mammographien wurde konservativ auf etwa 2 Mio. pro Jahr abgeschätzt. Schlussfolgerung: Nach unserer Einschätzung handelt es sich bei der Differenz zwischen den abgerechneten und den tatsächlich notwendigen kurativen Mammographien um Untersuchungen im Rahmen eines grauen Screenings. Eines der Ziele bei Einführung des MSP – die Überführung des von vielen vermuteten grauen Screenings in ein Programm mit umfangreichen Qualitätssicherungsmaßnahmen – wurde somit noch nicht erreicht.