The application of intravascular ultrasound imaging (IVUS) for diagnosis of aortic wall invasion in lung cancer patient

我々は肺癌の大動脈浸潤の術前診断法として血管内超音波 (intravascular ultrasound, IVUS) を導入している.大動脈浸潤が疑われた原発性肺癌患者11例にIVUSを施行し, うち8例に手術が行われた.検査に伴う合併症は認めなかった.CT, MRIで浸潤所見なしと判断された1例は, IVUSでは浸潤が疑われ, 術中および組織学的所見でも下行大動脈外膜への浸潤を認めた.一方CT, MRIで浸潤が疑われた7例はIVUSでは浸潤所見陰性で, 術中所見でも全て浸潤を認めなかった.CT, MRIによる大動脈浸潤の診断は, 腫瘍との接触面積や動脈の変形などの間接的な所見で行われており, 全体では過大評価が多かったが1例に過小評価を認め, 正診率は30%弱と満足のいくものではなかった.一方IVUSは手術所見を反映した正診率の高い (8/8: 100%) 診断法と考えられた.大血管浸潤を疑う肺癌症例にIVUSは有用かつ安全な方法であると考えられる.