Les ponctions transpariétales thoraciques sont-elles une bonne option pour diagnostiquer des pathologies bénignes ?

Introduction Les ponctions transparietales thoraciques (PTP) sont frequemment utilisees pour diagnostiquer des pathologies pulmonaires malignes. Cependant, leur interet pour le diagnostic de pathologies benignes a ete peu etudie. L’objectif de cette etude est de determiner les performances diagnostiques des PTP dans ce contexte et les facteurs influencant le taux de concordance. Methode L’ensemble des PTP realisees entre 2006 et 2012 dans 3 centres ont ete analyses. Les dossiers medicaux ont ete revus pour connaitre le diagnostic final retenu par le clinicien. Seules les PTP avec un diagnostic final benin ont ete incluses dans notre etude. Un test de Chi 2 a ete utilise pour comparer les proportions. Resultats Sur les 980 PTP realisees durant l’etude, 62 ont pu etre incluses. Les diagnostics finaux etaient des infections (50 %), des pathologies inflammatoires (23 %), des tumeurs benignes (19 %) et des pathologies benignes non specifiques (8 %). Le diagnostic final etait concordant avec le diagnostic de la PTP dans 68 % des cas. La sensibilite et la specificite etaient respectivement de 64 % et 83 %. Les facteurs associes a un meilleur taux de concordance sont l’entrainement du radiologue (84 % si le radiologue a fait plus de 100 PTP vs 42 % sinon, p p  = 0,016) et le diametre de l’aiguille (69 % pour 16/18G vs 33 % pour 19/22 G p  = 0,033). Conclusion Les PTP ont des performances diagnostiques moyennes pour diagnostiquer des pathologies benignes mais elles peuvent etre utiles en cas d’echec des autres examens pour mettre en evidence le diagnostic.