Formes cliniques des cancers thoraciques: Mésothéliome pleural

Le mésothéliome pleural malin (MPM) est une tumeur agressive, rare, mais dont l’incidence augmente dans le monde du fait de l’utilisation massive d’amiante il y a plusieurs décennies, facteur représentant l’étiologie principale et dont la recherche de l’exposition doit être systématique devant toute suspicion ou confirmation. L’intérêt pour cette maladie augmente pour plusieurs raisons qui tiennent à l’augmentation de son incidence dans les deux prochaines décennies, la large exposition de plusieurs corps de métiers, les compensations au titre des maladies professionnelles et d’autres aspects médico-légaux, la notion d’exposition environnementale corrélée à la notion d’absence de seuil d’exposition et la forte médiatisation à ce titre (3 millions de page Internet consacrées au mésothéliome). L’intérêt médical pour cette maladie a également évolué passant d’un fatalisme quasiment exclusif à un réel investissement dans la prise en charge de cette maladie avec la notion de chirurgie acceptable, de nouvelles drogues cytotoxiques et associations efficaces, de l’émergence des biothérapies, de nouvelles modalités de radiothérapie et surtout du développement de stratégies multidisciplinaires concertées qui permettent actuellement de construire des essais prospectifs, comparatifs, randomisés qui faisaient largement défaut dans ce domaine.