Exposition a l'amiante la place des epreuves fonctionnelles respiratoires comme outil de depistage et de suivi

Des nombreuses techniques possibles, seules les spirometries et les courbes debit-volumes sont utilisees en strategie de masse: compromis entre faisable (simple) et suffisamment performant pour etre utile. Le transfert du CO, bien que classique, est d'utilisation limitee. Des facteurs limitants expliquent le peu de sensibilite et l'absence de specificite de l'amiante (tabac...). L'importance des variations interindividuelles par rapport aux normes restreint le sens meme d'un depistage precoce. Une difference significative en epidemiologie ne l'est pas en depistage individuel. Les plaques pleurales isolees ont un retentissement fonctionnel limite ou nul a la difference d'une pachypleurite diffuse (syndrome restrictif), ou sinon elles sont associees a une atteinte parenchymateuse ou a un tabagisme. L'asbestose debutante peut comporter un trouble ventilatoire restrictif, une obstruction des petites voies aeriennes ou une baisse isolee du transfert du CO, rendant les criteres specifiques de depistage difficiles a valider. Par contre, une pente superieure a la pente physiologique de l'abaissement progressif des volumes et des debits du sujet est un element d'alerte.