H-06: Complications neurologiques au cours de la fièvre boutonneuse méditerranéenne

Introduction – objectifs La fievre boutonneuse mediterraneenne (FBM), secondaire a Rickettsia conorii est une pathologie infectieuse endemique aux pays du pourtour mediterraneen. Il s’agit d’une pathologie benigne. Cependant des complications neurologiques peuvent survenir dans pres de 28 % des cas. Le but de notre etude est de ressortir les caracteristiques epidemio-cliniques, diagnostiques, therapeutiques et evolutives des complications neurologiques au cours de la FBM. Materiels et methodes Nous avons mene une etude retrospective des cas de complications neurologiques au cours de la FBM, hospitalises au service des maladies infectieuses de l’hopital La Rabta de Tunis, sur une periode de 22 ans (janvier 1992-decembre 2013). Resultats Nous avons collige 20 cas. Il s’agissait de 18 hommes et 2 femmes. L’âge moyen etait de 45,3 ans. Onze patients vivaient en zone rurale et 11 possedaient un chien. La symptomatologie clinique etait faite essentiellement de fievre (100 %), eruption maculo-papuleuse (75 %) et d’une cephalee (45 %). A l’examen physique tous les patients avaient une eruption maculo-pauleuse et l’escarre noire a ete objectivee dans 60 % des cas. L’atteinte neurologique etait a type de meningite dans 10 cas (50 %), d’encephalite dans 5 cas (25 %), de meningo-encephalite dans 3 cas (15 %), de cerebellite dans 1 cas (5 %) et d’une paralysie facial dans 1 cas (5 %). La ponction lombaire a ete realisee dans 17 cas. L’etude du liquide cephalorachidien a objective une pleiocytose avec une chimie normale dans 15 cas. La serologie des rickettsioses etait positive a Rickettsia conorii chez 7 patients (35 %). Tous les patients ont recu une antibiotherapie : fluoroquinolones (n = 14) ou doxycycline (n = 6) pour une duree moyenne de 10 jours. Un seul patient a eu un sejour en reanimation. L’evolution etait favorable dans tous les cas. Conclusion Les rickettsioses peuvent se compliquer d’une atteinte neurologique. Un diagnostic precoce et un traitement approprie sont obligatoires pour eviter l’issue fatale de cette complication potentielle de la FBM.