O-05: Caractéristiques et pronostic des patients hospitalisés pour une infection de prothèse vasculaire (IPV) à staphylocoque

Introduction – objectifs Decrire les caracteristiques et le pronostic des patients admis pour la prise en charge d’une IPV a staphylocoque et evaluer les facteurs associes a l’echec (rechute ou de recidive). Materiels et methodes Au total 92 patients ont ete admis entre le 1er janvier 2000 et le 1er aout 2013 pour la prise en charge d’une IPV a staphylocoque et inclut dans une cohorte de suivit prospective. Le type d’IPV a ete stratifie selon la localisation extracavitaire (femoro-femoral, femoro-poplite et axillo-femoral) et intracavitaire du pontage (aorto-femoral, aorto-iliaque, ilio-femoral et aortique). Resultats L’âge median des patients etait de 64,5 annees [IQR : 58–76]. Cinquante-deux patients avaient une IPV intracavitaire (57 %), 8 patients avaient une « IPV suspecte » et 84 une IPV prouve (dont 44 infections precoces). Le SAMS etait le pathogene le plus souvent retrouve (n = 54), suivit du Staphylococcus a coagulase negative (n = 23) puis du SARM (n = 19). 78 patients ont beneficie d’un remplacement de la prothese infectee (85 %). La mediane de suivi etait de 14,7 mois [IQR : 6–25] durant laquelle 14 patients sont decedes (15 %) et 21 ont presente un echec (23 %). En analyse univariee, « l’echec » etait associe l’existence de fievre a l’admission (p = 0,01), d’hemocultures positives (p = 0,06) et une thrombose du pontage (p = 0,05). Les patients avec une IPV a SARM ou SAMS avaient le meme taux de guerison (p = 0,4). Le taux de succes clinique global etait significativement plus important chez les patients hospitalises pour une IPV extracavitaire (p = 0,02). Conclusion Nos resultats suggerent que l’echec du traitement d’une IPV a staphylocoque depend du site de l’infection, de la presentation clinique a l’admission ; avec un meilleur pronostique chez les patients avec une IPV extracavitaire, sans sepsis. Les IPV a SARM n’etaient pas associees a un plus mauvais pronostique.