Utilidad del ácido úrico como marcador de mortalidad global en una cohorte de ancianos

Introduccion: Existe evidencia creciente del papel del acido urico (AU) como factor de riesgo cardiovascular y renal. En este trabajo analizamos la asociacion entre niveles basales de AU y mortalidad global en una cohorte de ancianos seguidos prospectivamente durante 5 anos. Pacientes y metodos: 80 pacientes clinicamente estables; mediana de edad, 83 anos (rango 69-97); 31,3% varones; 35% diabeticos; 83% hipertensos; reclutados aleatoriamente en consultas de Geriatria y Nefrologia entre enero y abril de 2006 y seguidos durante 5 anos. Medimos basalmente AU y creatinina en plasma y estimamos filtrado glomerular (FG) con formula MDRD abreviada. Asimismo, en los pacientes de Nefrologia se midio la proteinuria mediante la recogida de orina de 24 horas, y en los vistos en Geriatria se estimo a partir del cociente proteinas (mg/dl)/creatinina (mg/dl) en primera orina de la manana. Registramos edad, genero, comorbilidad basal (Indice de Charlson), patologias cardiovasculares individualizadas, tratamientos y mortalidad. Estadistica: SPSS15.0. Resultados: El AU basal presentaba una distribucion normal y su mediana era de 5,85 mg/dl. No encontramos diferencias significativas en los niveles de AU segun genero, antecedentes de diabetes mellitus, hipertension arterial, uso de diureticos, cardiopatia isquemica, arteriopatia periferica o ictus. Los pacientes con antecedentes de insuficiencia cardiaca tenian AU significativamente mayor (7,00 ± 1,74 vs. 5,90 ± 1,71, p = 0,031). 41 pacientes (15 varones y 26 mujeres) fallecieron: 15 por deterioro en el estado general; 8 por infecciones; 4 por ictus; 4 por tumores; 3 por causas cardiovasculares; 2 por complicaciones de fracturas y 5 por causas desconocidas. Los pacientes con AU superior a la mediana tenian un FG significativamente menor y una mortalidad a los 5 anos mas elevada. En el analisis de Cox para mortalidad global (variables independientes: edad, genero, Charlson, antecedentes de insuficiencia cardiaca, AU, creatinina, proteinuria y filtrado glomerular-MDRD) solo los niveles de AU (riesgo relativo: 1,35; 1,17-1,56, p = 0,000) se asociaban de forma independiente a la mortalidad. Conclusiones: en nuestro estudio, los niveles de AU se muestran como factor de riesgo independiente de mortalidad en ancianos.