El tiempo de isquemia fría corto optimiza los resultados de los trasplantes renales efectuados con donantes con criterios expandidos

Introduccion: Los resultados de los trasplantes efectuados con donantes con criterios expandidos (DCE) son inferiores a los obtenidos con donantes con criterios estandar (DCS). Para optimizar su evolucion, se podria reducir su tiempo de isquemia fria (TIF) reduciendo su dano de preservacion. Comparamos los resultados obtenidos al aplicar TIF <15 horas tanto a DCE como a DCS. Material y metodos: Realizamos un estudio unicentrico, de cohortes, prospectivo, de casos incidentes de trasplante renal de cadaver entre junio de 2003 y diciembre de 2007. El tiempo minimo de seguimiento fue de 12 meses. Comparamos los datos de los donantes, de los receptores y de la evolucion de los trasplantes efectuados con DCE frente a los de los DCS. Resultados: El TIF para los DCE (N = 24) y para los DCS (N = 50) fue, respectivamente, de 9,3 ± 2,5 y 8,3 ± 3,3 horas (p = 0,18). No encontramos diferencias significativas entre los receptores de DCE y DCS en cuanto a: no funcion primaria del injerto 4,2 vs. 4%, retardo en la funcion del injerto 16,7 vs. 10%, complicaciones quirurgicas 25 vs. 16% y rechazos agudos 8,3 vs. 2%. El filtrado glomerular estimado al ano para los DCS fue de 65,8 ± 14,9 ml/min y para los DCE de 49,4 ± 12,5 ml/min (p <0,0001). La supervivencia renal al ano fue del 95,8% para los receptores de DCE y del 94% para los DCS (p = 0,75). Conclusiones: La aplicacion de TIF cortos a los DCE permite conseguir una evolucion similar a la de los DCS, aunque su funcion renal sea en todo momento inferior.