Niveles de 25 hidroxivitamina D y riesgo cardiovascular en una cohorte de pacientes con enfermedad renal crónica avanzada

Introducion: Los niveles bajos de 25 hidroxivitamina D han sido relacionados con un aumento de la morbimortalidad de origen cardiovascular en la poblacion general y en pacientes con enfermedad renal cronica. Objetivo: Nuestro objetivo fue estudiar los niveles de 25 hidroxivitamina D en un grupo de pacientes con enfermedad renal cronica estadios 4 y 5 predialisis, y relacionarlos con los antecedentes de enfermedad cardiovascular y con factores conocidos de riesgo cardiovascular. Material y metodos: Se trata de un estudio observacional transversal de una cohorte de 171 pacientes seguidos en la consulta predialisis de nuestro hospital, media de edad 64,16 ± 13 anos, el 59,6% hombres, el 64,3% diabeticos, el 47,3% obesos y el 46,8% con antecedentes de enfermedad cardiovascular. A todos los pacientes se les midieron los niveles sericos de 25 hidroxivitamina D y de 1-25 dihidroxivitamina D, se recogieron datos clinicos y analiticos de funcion renal, anemia, perfil lipidico y metabolismo oseo-mineral; tambien se evaluo la presion arterial mediante registro ambulatorio de 24 horas (MAPA) y se realizo estudio ecocardiografico. Resultados: La media de los niveles de 25 hidroxivitamina D fue de 22,1 ± 13 ng/ml, solo un 18,7% de los pacientes presentaban niveles normales, un 58,5% presentaban niveles insuficientes o bajos y un 22,8% niveles deficientes o muy bajos. Las variables que se asociaron con los niveles bajos de vitamina D fueron la edad, la diabetes, el sexo femenino, la obesidad, el filtrado glomerular y el antecedente de enfermedad cardiovascular. Dentro de los parametros asociados a la presion arterial, la presion del pulso fue la que mas se relaciono con los niveles de vitamina D. No se encontro asociacion entre los niveles de 25 hidroxivitamina D con otros parametros del metabolismo oseo mineral ni con los valores ecograficos de hipertrofia ventricular izquierda. En el analisis multivariante las variables que mas se asociaron al deficit de 25 hidroxivitamina D fueron el sexo femenino, el antecedente de enfermedad cardiovascular, el filtrado glomerular y la presion del pulso del MAPA. Conclusiones: Nuestro estudio confirma una alta prevalencia de insuficiencia y deficiencia de 25 hidroxivitamina D en la poblacion con enfermedad renal cronica avanzada; este deficit se asocia con la presencia de factores de riesgo cardiovascular y con el antecedente de enfermedad cardiovascular. Sin embargo, no se encontro ninguna asociacion con uno de los principales predictores de eventos cardiovasculares como es la hipertrofia ventricular izquierda.