Costo-efectividad de un tratamiento antituberculoso alternativo: seguimiento a convivientes residenciales de los pacientes

Objetivo. Estimar la relacion de costo-efectividad del tratamiento de corta duracion bajoobservacion directa (DOTS), comparandolo con una variacion de dicho tratamiento, que incluyeun mayor seguimiento a los convivientes residenciales de los pacientes (DOTS-R) parael tratamiento de tuberculosis (TB).Metodos. Tomando una perspectiva social que incluye los costos para las institucionesde salud, para los pacientes y sus familiares, y para otras entidades que contribuyen a hacerefectiva la operacion del programa, se evaluaron los costos incurridos con cada una de las dosestrategias y se estimaron razones costo-efectividad adoptando las medidas de efecto usadas porlos programas de control. La estimacion de los costos de cada una de las dos estrategias incluyelos correspondientes a las instituciones de salud que administran el tratamiento, los pacientesy sus familiares, y los de la secretaria de salud que gestiona los programas de salud publica anivel municipal. Con base en estos costos y el numero de casos curados y tratamientos terminadoscomo medidas de resultado de cada una de las estrategias evaluadas, se calcularon lasrazones costo-efectividad y costo incremental.Resultados. El DOTS-R se hallo mas costo-efectivo para lograr tratamientos exitosos queel DOTS. El DOTS-R registro costos de entre US$ 1 122,4 y US$ 1 152,7 por caso curado,comparados con valores de entre US$ 1 137,0 y US$ 1 494,3 correspondientes al DOTS. Laproporcion de casos tratados con exito fue mayor con DOTS-R que con DOTS.Conclusiones. El DOTS-R es una alternativa costo-efectiva promisoria para mejorar elcontrol de la TB en sitios endemicos. Se recomienda a las autoridades del sector salud incorporaren su gestion institucional del programa contra la TB, acciones de seguimiento de losconvivientes de pacientes, con la participacion del personal de salud y los recursos fisicos yfinancieros que apoyan actualmente dicho programa.(AU)