Emergence de souches d'Enterobacter aerogenes productrices de céphalosporinase déréprimée au CHU de Limoges: épidémiologie moléculaire par la technique RAPD.

Depuis le debut de l'annee 1996, une augmentation de la frequence d'isolement de souches d'Enterobacter aerogenes multiresistantes aux betalactamines par production de cephalosporinase a ete observee. Toutes les souches etaient egalement resistantes aux aminosides, a la pefloxacine et au cotrimoxazole. Nous avons etudie de facon prospective sur une periode de sept mois et demi, de Fevrier 1996 a Septembre 1996, la diversite genotypique des souches d'E. aerogenes multiresistantes. Pendant cette periode, nous avons analyse, par la technique RAPD, 57 souches isolees de divers prelevements (urines: 37, respiratoires: 14, pus: 6) a partir de 38 patients hospitalises dans 25 services differents. La technique d'amplification arbitraire (RAPD) a permis de differencier 2 profils. Un profil (profil A) est retrouve chez 55 souches (36 patients) dans differents services. Le deuxieme profil (profil B) n'a ete retrouve que chez 2 patients hospitalises dans 2 services differents. Toutes les souches isolees d'un meme patient avaient le meme profil. L'analyse des profils RAPD a montre qu'un clone a circule, durant la periode consideree, dans differents services et divers bâtiments du CHU. Ceci suggere une diffusion epidemique de cette souche au sein de l'etablissement. La technique RAPD est simple a realiser et nous a permis d'obtenir rapidement des resultats utilisables avec un bon pouvoir discriminant.