Évaluation de la prescription de produits sanguins labiles en France

L’analyse du lien entre le profil des patients transfusés et les cessions de PSL se limite aux résultats d’études ponctuelles. Beaucoup de travaux, mais partiels et de périmètres restreints, pour seulement 3 études nationales (RECEPT 1997, SFTS 2006, EFS 2011) dont seules les 2 dernières « un jour donné » autorisent des comparaisons. L’enquête de 2011 confirme et affine les résultats obtenus en 2006 en mettant en évidence de nouvelles tendances (augmentation de l’âge moyen de la population transfusée ; évolution des pathologies des receveurs avec augmentation de la part des affections chirurgicales et une diminution de la part des maladies oncologiques et hématologiques). Ainsi, si les grandes catégories de situations conduisant à la transfusion de PSL sont connues (chirurgie, hématologie et oncologie), les « faits inducteurs » de la transfusion le sont moins, et surtout l’absence d’informations « temps réel » ne permet pas de connaître rapidement les évolutions induisant de nouvelles pratiques transfusionnelles (épargne des PSL ou a contrario nouvelles situations nécessitant un support transfusionnel). À l’heure où les recommandations de 2002 sur les CGR viennent d’être réactualisées et diffusées par la HAS, rêvons à une interopérabilité telle des systèmes d’information qu’il soit possible de lier patients–produits–séjours hospitaliers et faits inducteurs cliniques et/ou biologiques de la transfusion. Il sera alors possible, à l’aide d’un dispositif de monitoring continu, de discuter de la pertinence des indications sur un plan national, et d’envisager des actions de sensibilisation/formation afin d’harmoniser l’utilisation des PSL et d’anticiper les besoins.