Mise en place progressive de la photo-vaporisation de prostate en ambulatoire : expérience sur les 100 premiers patients

Objectifs La photo-vaporisation de la prostate (PVP) est une option therapeutique de plus en plus repandue dans la chirurgie mini-invasive de l’hypertrophie benigne de la prostate. Notre objectif etait de rapporter notre experience d’introduction de la PVP dans un service hospitalo-universitaire et d’analyser les limites a la chirurgie ambulatoire dans cette indication. Methodes Depuis le mois de mai 2014, la PVP au laser GreenLight XPS™ (AMS, Minnetonka, USA) a ete introduite dans notre service. Un registre prospectif a ete ouvert pour la collection des donnees demographiques, les caracteristiques de la maladie ainsi que les complications per- et postoperatoires (classification de Clavien). Les 4 operateurs ont eu une journee de « proctoring » par un urologue experimente. Nous rapportons les complications perioperatoires, la duree de sejour et les modalites d’hospitalisation (traditionnelle versus ambulatoire) des 100 premiers patients. Resultats Les caracteristiques pre- et peroperatoires de la cohorte sont resumees dans le Tableau 1 . La conversion a une resection monopolaire, a ete necessaire dans 6 % des cas. Au total, 21 % des patients ont necessite un sondage > 24 heures (6 % de conversion, 6 % hematurie, 1 % de fausse route, 8 % de retention chronique). Apres un suivi moyen de 6 mois (mediane : 5 mois), 3 patients ont eu une deuxieme PVP (prostates de 50, 117 et 178 mL). Il a ete rapporte 5 % et 1 % de complications de grade (I–II : 3 retentions d’urine, une transfusion et une prostatite) et (III–IV : un sepsis severe) respectivement. L’implementation et les limites a chirurgie sont resumees dans la Fig. 1 . Conclusion L’introduction progressive de la photo-vaporisation de la prostate a permis d’obtenir des resultats satisfaisants et d’atteindre un plateau en termes de resultats en moins de 100 interventions en moins d’un an. Apres 8 mois, 80 % des interventions etaient realisee en ambulatoire.