Valeur à 1 an du toucher rectal (TR) dans la détection précoce des cancers de la prostate (CaP) dans l’étude PLCO

Objectifs.— Depuis l’adoption du dosage du PSA, la plupart des CaP sont decouverts en l’absence de TR. Par ailleurs les CaP a PSA 4), nous avons etudies le nombre et le resultat des biopsies en fonction du score de Gleason. L’âge de la cohorte s’etend de 55 a 74 ans. Resultats.— Un TR suspect (2568/[7,5 %]) est associe dans 35 % des cas a un cancer. En cas de PSA≤ 4 (2141 [6,1 %]) la probabilite de cancer est 17 %. Lors de la 1ere annee, il faut realiser 100 TR pour trouver 1 cancer et 11 % des cancers ont ete detectes par le TR seul. Pour les patients a PSA > 4, le TR semble etre pris en compte puisque le taux de Bx varie de 60% pour les TR+ a 37% TR−. Cette variabilite dans la prise en charge laisse penser que d’autres criteres que le couple TR-PSA entre dans la decision de la biopsie. Enfin la proportion de Gleason≥ 7 est similaire entre les TR+&0—4et les TR−&>4. Conclusion.— Dans le cadre d’une detection precoce du cancer de la prostate, chez les hommes a PSA 0—4, la pratique du TR est associee a un taux de detection de 1%. Cela correspond a 11% des cancers decouverts dans le cadre d’etude PLCO. Le TR doit etre recommande chez un homme qui demande a etre rassure sur la possibilite de la presence d’un cancer de la prostate. Remerciements.— Authors thank the National Cancer Institute for access to the Prostate, Lung, colorectal and Ovarian Cancer Screening Trial database. The interpretation and reporting of these data are the sole responsibility of the authors.