Comparaison de la fonction érectile après traitement curatif du cancer de prostate à faible risque par curiethérapie et par prostatectomie radicale : étude prospective chez des patients ayant un score IIEF5 initial>16

Objectifs Peu d’etudes ont confronte la qualite de vie apres curietherapie (CuT) et apres prostatectomie radicale (PR) specialement concernant la fonction erectile (FE). Le but de cette etude etait de comparer la FE apres CuT et apres PR, et d’identifier les facteurs predictifs de dysfonction erectile (DE) chez des patients ayant un score IIEF5 initial > 16. Methodes Entre 01/2005 et 07/2012, 179 patients ont eu une CuT (grains libres, planimetrie en temps reel, dose prescrite : 160 Gy) et 739 ont eu une PR (un seul chirurgien experimente, conservation bilaterale : 75 % ; unilaterale : 22 % ; pas de conservation : 3 %). Les criteres d’inclusions etaient : cancer a faible risque ; 3 ; IIEF5 initial > 16 sans aide medicamenteuse. Tous les patients inclus etaient eligibles aux 2 traitements permettant de comparer 102 CuT a 203 PR. L’evaluation de la FE a ete faite prospectivement en preoperatoire, a 1 et 2 ans en utilisant l’auto-questionnaire IIEF5. Resultats Les patients du groupe PR etaient significativement plus jeunes [60,6 ans (± 6) vs 64,4 ans (± 6)] et avaient un score IIEF5 initial legerement plus eleve [22,3 (± 2,4) contre 21,4 (± 2,7)]. Cependant, a 1 et 2 ans, les proportions de patients ayant une FE satisfaisante (IIEF5 > 16) et les scores IIEF5 moyens etaient significativement superieurs apres CuT ( Tableau 1 ). De plus, la DE severe (IIEF5 Tableau 2 ). Conclusion Les troubles erectiles etaient courants apres prise en charge curative du cancer de prostate. Cependant, a moyen terme la DE etait plus frequente et plus severe apres PR qu’apres CuT.