Le fer injectable n’induit pas plus de stress oxydant chez les patients de réanimation que chez des volontaires sains

Introduction L’anemie est tres frequente en reanimation, et pourrait etre traitee par du fer. Mais, le fer est connu pour induire du stress oxydant, potentiellement deletere. Dans un model animal, nous avons montre qu’il induit moins de stress oxydant en cas d’inflammation [1] mais il n’existe pas de donnees humaines. Le but de cette etude est de comparer le stress oxydant genere par une perfusion de fer chez des volontaires sains (vol) et des patients (pts) de reanimation. Materiel et methodes Etude ouverte, approuvee par le CPP, apres signature d’un consentement eclaire, des cinetiques (T0, T2, T6 et T24 h) des marqueurs de stress oxydant (8α-Isoprostanes (8ISO, critere de jugement principal), Advanced Oxydized Protein Product (AOPP), glutathion reduit et oxyde (GSH/GSSG), et du fer libre NTBI) ont ete realisees avant et apres la perfusion de 100 mg de complexe hydroxyde ferrique–saccharose (F) chez des pts et des vol. Les variations de l’aire sous la courbe de ces marqueurs entre T0 et H6 (ΔASC0-6) ont ete comparees par test de wilcoxon. Le calcul d’effectif, n’etait pas possible (etude de preuve de concept), n = 40/groupe semblait suffisant. Les donnees sont exprimees en n(%), moy ± ET ou mediane[min–max]. La significativite a ete fixee a p  Resultats Sur les 40 pts inclus, 38 etaient analysables (25(66 %) hommes, 67,9[19–85] ans, 38(100 %) ventile, IGSII 48,5[21–80], Hb 8,4[6,6–11,8] g/dl) et 39 sur 40 vol (18(46 %) hommes, 42,1[21–78] ans, Hb 13,9[11,9–17,2] g/dl). A T0, la [8ISO] etait plus elevee chez les patients, mais le ΔASC0-6h n’etait pas different (p = 0,38). Seul le ΔASC0-6h (GSH) etait plus bas chez les volontaires (p = 0,009). Le tableau resume l’ensemble des dosages ( Tableau 1 ). Huit patients ont eu une 2nde cinetique (apres une 4e injection de fer), aucune difference n’a ete retrouvee (tests apparies) avec la premiere sur les differents marqueurs. Discussion Nous n’avons pas mis en evidence d’augmentation d’oxydation des lipides (8ISO) ou des proteines (AOPP) plasmatiques chez les patients par rapport aux volontaires apres perfusion de fer. Au contraire, les volontaires ont une plus grande consommation de leurs defenses anti-oxydantes (baisse GSH). Ceci est en accord avec les donnees animales. Le fer ne semble donc pas plus toxique chez les patients de rea, mais une confirmation sur des donnees cliniques est necessaire.