Effet de l’insufflation continue en oxygène et du massage cardiaque externe continu sur le volume de gaz insufflé dans l’estomac durant la réanimation cardiopulmonaire dans un modèle sur cadavre

Introduction L’association massage cardiaque externe continu (MCEC) et insufflation continue en O2 (ICO) au masque n’a jamais ete evaluee au cours de la prise en charge de l’arret cardiaque extrahospitalier (AC). L’association de ces techniques pourrait ameliorer le pronostic des AC tout en simplifiant sa prise en charge par les premiers secours. Nous disposons d’un nouveau dispositif qui permet l’ICO a partir d’un masque (Boussignac cardiac valve, Vygon, Ecouen, France). Mais ce dispositif n’apportant aucune protection des voies aeriennes, avant toute etude clinique il etait necessaire de verifier qu’il ne majorait pas le risque de vomissements et donc d’inhalation. Nous avons realise une etude sur le cadavre, avec comme objectif principal de comparer le volume de gaz (air enrichi en oxygene) envoye dans l’estomac durant soit une reanimation cardiopulmonaire avec MCEC et ICO (RCP-MCE-ICO) soit une RCP standard (RCP-S). L’objectif secondaire etait de comparer les pressions intratracheales et intramasques en cas de RCP-MCEC-ICO. Materiel et methodes Etude randomisee prospective en cross over sur cadavre frais. L’ordre des RCP etait randomise et chacune durait 6 min avec un dispositif de MCE meanique (LUCAS 2®). L’ICO etait de 15 L/min. La RCP-S etait constituee d’une ventilation en pression positive intermittente (VPPI) au masque avec un ballon et un MCE avec un rapport 30/2. Apres une pose d’une gastrostomie reliee a une poche de 2000 mL, le volume de gaz gastrique etait mesure apres chaque intervention. Les pressions intratracheales et intramasques etaient mesurees en continu avec un moniteur (life pack 15®). Les resultats sont presentes comme des moyennes ± deviations standard. Les analyses statistiques ont ete realisees par un test t de Student apparie. Resultats Huit cadavres ont ete inclus. Un cadavre non ventilable a ete exclu. Le volume envoye dans l’estomac avec la RCP-MCEC-ICO (221 ± 130 mL) etait significativement plus faible qu’avec la RCP-S (5401 ± 2208 mL ; p = 0,001). Aucune difference n’a ete retrouvee entre les pressions intratracheales (4,4 ± 1,2 cmH2O) et intramasques (4 ± 0,8 ; p = 0,45) lors de la RCP-MCEC-ICO. Discussion Cette etude sur cadavre a montre que la RCP-MCEC-ICO envoie moins de gaz dans l’estomac que la RCP-S, tout en creant une pression tracheale suffisante pour oxygener l’organisme. Ces resultats permettent la poursuite des investigations sur le sujet.