A Case of Concomitant Coronary Artery Disease, Abdominal Aortic Aneurysm, and Bile Duct Cancer

冠動脈病変,腹部大動脈瘤,胆管癌を合併した希な症例を経験したので報告する.症例は65歳,男性.平成17年11月下旬より黄疸を認め,精査により下部胆管癌,腹部大動脈瘤(70mm),冠動脈病変(重症2枝)と診断された.拡大手術を回避するため二期的手術を選択,初回に心拍動下冠動脈バイパス術(LITA to LAD,Ao-SVG to 4PD),腹部大動脈瘤は小切開法により人工血管置換術を施行した.心血管系術後21日目に当院外科に転科となり幽門輪温存膵頭十二指腸切除術(Child変法)を施行した.術後,大きな合併症はなく,経過良好であった.二期的手術の有効性をもとに,心血管系病変,腹部悪性病変を合併した症例の治療戦略に関し,文献的考察をふまえ検討する.