Hipertrofia ventricular e mortalidade cardiovascular em pacientes de hemodiálise de baixo nível educacional

FUNDAMENTO: A hipertrofia ventricular esquerda e potente preditor de mortalidade em renais cronicos. Estudo previo de nosso grupo mostrou que renais cronicos com menor escolaridade tem hipertrofia ventricular mais intensa. OBJETIVO: Ampliar estudo previo e verificar se a hipertrofia ventricular esquerda pode justificar a associacao entre escolaridade e mortalidade cardiovascular de pacientes em hemodialise. METODOS: Foram avaliados 113 pacientes entre janeiro de 2005 e marco de 2008 e seguidos ate outubro de 2010. Foram tracadas curvas de sobrevida comparando a mortalidade cardiovascular, e por todas as causas dos pacientes com escolaridade de ate tres anos (mediana da escolaridade) e pacientes com escolaridade igual ou superior a quatro anos. Foram construidos modelos multiplos de Cox ajustados para as variaveis de confusao. RESULTADOS: Observou-se associacao entre nivel de escolaridade e hipertrofia ventricular. A diferenca estatistica de mortalidade de origem cardiovascular e por todas as causas entre os diferentes niveis de escolaridade ocorreu aos cinco anos e meio de seguimento. No modelo de Cox, a hipertrofia ventricular e a proteina-C reativa associaram-se a mortalidade por todas as causas e de origem cardiovascular. A etiologia da insuficiencia renal associou-se a mortalidade por todas as causas e a creatinina associou-se a mortalidade de origem cardiovascular. A associacao entre escolaridade e mortalidade perdeu significância estatistica no modelo ajustado. CONCLUSAO: Os resultados do presente trabalho confirmam estudo previo e demonstram, ademais, que a maior mortalidade cardiovascular observada nos pacientes com menor escolaridade pode ser explicada por fatores de risco de ordem bioquimica e de morfologia cardiaca.