Pharmacothérapie du diabète de type 2

Messages Clés•Quand des modifications du mode de vie ne permettent pas d’atteindre les objectifs glycémiques en deux à trois mois, on doit amorcer une pharmacothérapie antihyperglycémiante.•Il faut modifier la posologie ou ajouter d’autres antihyperglycémiants en temps opportun pour atteindre le taux d’hémoglobine glycosylée (HbA1c) visé en trois à six mois.•En présence d’hyperglycémie marquée (HbA1c ≥ 8,5 %), on doit instaurer la pharmacothérapie antihyperglycémiante en même temps que les modifications du mode de vie et envisager l’association de deux médicaments dont l’un pourrait être de l’insuline.•À moins de contre-indication, la metformine constitue le traitement initial de choix; d’autres antihyperglycémiants pouvant toutefois être choisis en présence d’éléments cliniques pertinents, comme une contre-indication au médicament, la capacité de réduction de la glycémie, le risque d’hypoglycémie et l’effet sur le poids corporel. •Quand des modifications du mode de vie ne permettent pas d’atteindre les objectifs glycémiques en deux à trois mois, on doit amorcer une pharmacothérapie antihyperglycémiante.•Il faut modifier la posologie ou ajouter d’autres antihyperglycémiants en temps opportun pour atteindre le taux d’hémoglobine glycosylée (HbA1c) visé en trois à six mois.•En présence d’hyperglycémie marquée (HbA1c ≥ 8,5 %), on doit instaurer la pharmacothérapie antihyperglycémiante en même temps que les modifications du mode de vie et envisager l’association de deux médicaments dont l’un pourrait être de l’insuline.•À moins de contre-indication, la metformine constitue le traitement initial de choix; d’autres antihyperglycémiants pouvant toutefois être choisis en présence d’éléments cliniques pertinents, comme une contre-indication au médicament, la capacité de réduction de la glycémie, le risque d’hypoglycémie et l’effet sur le poids corporel.