PCV4 Analisis Costo Efectividad En El Largo Plazo De Los Stents Liberadores De Farmaco vs Stents Convencionales En Pacientes Con Cardiopatia Isquemica En El Imss

Estimar la razón costo-efectividad (RCE) del uso de los stents liberadores de fármaco (DES, drug eluting stent) comparado contra los stents desnudos (BMS, bare metal stent) en una cohorte de pacientes con enfermedad coronaria en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Análisis de costo-efectividad en una cohorte de pacientes isquémicos con indicación de ICP (Intervención Coronaria Percutánea). La medida de efectividad fue la tasa de éxitos clínicos sin eventos adversos cardiovasculares mayores a 3 años. El costo y la efectividad los tratamientos se obtuvo del seguimiento clínico de la cohorte de n=230 pacientes en el Hospital de Cardiología del IMSS seguidos por 3 años. Se utilizó la técnica de micro-costeo, los costos provienen de bases de costos institucionales (2010). Los resultados están expresados en dólares americanos (USD) del 2010 (tipo de cambio MX$12.63: $1 USD). Se empleó una tasa de descuento del 5%. Además del modelo determinístico, se realizó un análisis de sensibilidad probabilístico y se estimó la curva de aceptabilidad. El 59.3% de los pacientes de la cohorte utilizó BMS y el 40.87% DES. El grupo con DES mostró los mayores costos promedio por paciente USD$16,635 comparado con BMS USD$13,432. Las efectividades DES encontradas fueron de 88% y las de BMS 74%. La RCE fue de USD$15,263 en el caso de DES y de USD$22,480 con BMS. El DES se ubicó como la alternativa costo-efectiva y dominante frente al empleo del BMS. La curva de aceptabilidad muestra que el tratamiento de DES se ubicó como la alternativa costo-efectiva independientemente de la Disponibilidad a Pagar por parte de la institución. Los resultados del análisis realizado sugieren que DES es una alternativa de tratamiento intervencionista de revascularización con mejores resultados en salud, y que también representa una alternativa costo ahorradora respecto a BMS.