P199 Chez les patients obèses morbides la NAFLD (Non alcoholic fatty liver disease) est associée à un profil métabolique marqué et à une hyperactivité sympathique

Objectif La NAFLD affecte souvent les patients obeses et/ou diabetiques de type 2. Elle peut etre consideree comme un composant supplementaire du syndrome metabolique (SM). L'insulinoresistance (IR) serait le substratum physiopathologique commun au SM et a la NAFLD. L'hyperactivite sympathique affecte souvent les sujets obeses ou dysmetaboliques. L'inflammation ainsi que l'hyperactivite sympathique pourraient rendre compte de l'evolution de NAFLD vers la steatohepatite (NASH). Notre but etait de determiner dans une population de patients obeses morbides operes d'une chirurgie bariatrique la part des marqueurs de l'inflammation de bas grade, de l'IR, du cortisol plasmatique et de l'activite sympathique dans la maladie hepatique steatosique confirmee par biopsie chirurgicale. Patients et methodes Dans cette etude prospective approuvee par le comite regional d'ethique, des biopsies peroperatoires du lobe gauche du foie ont ete realisees. Chez 36 patients (6 hommes/30 femmes ; âge: 36,4±9,6 ans, IMC 44,8±5,3 kg/m²), les lipides circulants, la glycemie a jeun et apres charge orale en glucose, le cortisol plas-matique (8 h, 16 h), CRP, fibrinogene ont ete doses. HOMA-IR calcule ; l'activite sympathique a ete exploree par dosage de l'adrenaline et la noradrenaline plasmatiques a jeun et 2 heures apres glucose. Le SM etait defini selon les criteres IDF. Resultats Les patients ont ete classes par la biopsie en: 8 foie normal, 17 NAFLD et 11 NASH. Les patients avec NAFLD ou NASH avaient HOMAIR, noradrenaline post-charge et cortisol a 16 heures plus eleves ( p =0,03 pour tous ces parametres). Plus d'entre eux avaient un SM compares aux patients a foie sain ( p =0,04) avec une CRP un peu plus forte ( p =0,08). Conclusion Les patients obeses morbides avec preuve histologique de NAFLD/NASH ont une inflammation et une insulinoresistance plus marquees et une hyperactivite sympathique, des desordres dont le role dans la progression de la maladie hepatique reste a determiner. Declaration d’interet Les auteurs declarent ne pas avoir d'interet direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme prive, industriel ou commercial en relation avec le sujet presente.