P2011 Fiabilité de la palpation des pouls et de l’index de pression systolique comme méthodes de dépistage de l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs chez les patients diabétiques coronariens

Introduction La palpation des pouls (PP) et l’index de pression systolique (IPS) ont une fiabilite discutee pour depister l’arteriopathie obliterante des membres inferieurs (AOMI) chez les patients diabetiques, probablement en raison des calcifications arterielles et/ou de la neuropathie peripherique, possiblement responsables de faux negatifs. Les buts de l’etude sont : 1) comprendre l’influence de la calcification arterielle et de la neuropathie peripherique sur la sensibilite de ces tests ; 2) evaluer l’interet de combiner PP et IPS pour ameliorer le depistage. Materiels et methodes Etude observationnelle, ancillaire d’une etude sur les facteurs de risque d’AOMI chez des patients diabetiques coronariens. Critere principal d’inclusion : coronaropathie. Critere principal d’exclusion : insuffisance renale severe. AOMI : ≥ 1 stenose > 70 % et/ou occlusion a l’echographie-doppler. Calcification infrapoplitee evaluee par scanner non injecte (score calcique selon Agatston). Resultats 267 membres inferieurs chez 142 patients. Fiabilite de la PP et de l’IPS faible (65–73 %) et pas amelioree (NS) par la combinaison des deux methodes. La neuropathie peripherique n’etait pas associee (NS) a une moins bonne performance des tests. Seul le score calcique etait significativement plus eleve chez les patients avec resultats faussement negatifs, pour la PP et pour l’IPS (p  Conclusion La PP et l’IPS sont peu fiables pour depister l’AOMI chez les patients diabetiques coronariens, en raison de la calcification arterielle. Combiner les deux methodes n’est pas plus performant. Un autre moyen, comme l’echographie-doppler arterielle, devrait etre utilise pour depister l’AOMI chez ces patients.