P273 Évolution pondérale et des besoins en insuline chez des diabétiques de type 1 après chirurgie bariatrique

Introduction La chirurgie bariatrique est pratiquee chez des diabetiques de type 2 (DT2) obeses avec une amelioration de lu0027equilibre glycemique et une diminution des therapeutiques voire la resolution du diabete. Les resultats de la chirurgie bariatrique sont moins connus chez les diabetiques de type 1 (DT1). Nous decrivons lu0027evolution ponderale et des besoins en insuline (BEI) chez des DT1 obeses operes du0027une chirurgie bariatrique. Patients et methodes Trois patientes âgees de 34 a 38 ans, DT1 depuis 22 ans en moyenne, ayant une obesite en echec du traitement medical, ont ete operees. Deux ont eu un by-pass et lu0027autre une gastrectomie longitudinale. Elles etaient sous un schema insulinique basale-bolus et deux avaient des complications microangiopathiques. Lu0027HbA1c et les doses du0027insuline ont ete relevees en preoperatoire immediat et apres lu0027intervention. Nous les avons comparees a un groupe de quatre patientes obeses DT2 operees, sous insuline basale-bolus. Resultats La patiente 1, diabetique depuis 34 ans, est passee en 3 mois du0027un IMC de 37,4 a 32,5 kg/m² avec seulement une baisse de 10 % des BEI. Chez la patiente 2, diabetique depuis 12 ans, lu0027IMC est passe de 36,8 a 28,2 kg/m² en 3 mois, les BEI ont baisse de 20 % mais lu0027HbA1c su0027est elevee de 6,9 a 8,8 %. La patiente 3, diabetique depuis 19 ans, a vu baisser son IMC de 40,1 a 30,4 kg/m² en 10 mois et fortement ses BEI (de 70 %) avec une amelioration de lu0027HbA1c (de 10,4 % a 8,2 %). Chez les DT2, toutes avec IMC ≥ 40 kg/m², les doses du0027insuline ont diminue de 25 a 99 %. Conclusion La chirurgie bariatrique a permis a ces trois DT1 obeses une baisse ponderale importante, accompagnee du0027une diminution des BEI, forte surtout chez celle ayant une obesite massive, diminution alors comparable a celle constatee chez les DT2. Declaration d’interet Les auteurs declarent ne pas avoir du0027interet direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme prive, industriel ou commercial en relation avec le sujet presente.