P176 Évaluation de l’effet hypocholestérolémiant additionnel de l’ézétimibe dans le traitement de l’hypercholestérolémie familiale

Introduction Le traitement medicamenteux actuel de l’hypercholesterolemie familiale (HF) repose sur les statines. Mais compte tenu d’un taux de cholesterol-LDL (C-LDL) de depart eleve, une association therapeutique est parfois necessaire, pouvant alors inclure l’ezetimibe, selon le taux-cible de C-LDL souhaite. Nous avons voulu evaluer le pouvoir hypocholesterolemiant de cette molecule ajoutee aux statines chez des patients porteurs d’une HF. Patients et methodes Nous avons inclus 71 patients avec HF genetiquement identifiee (mutation du gene du recepteur aux LDL), et nous avons compare (par test t de Student) la variation du taux de C-LDL sous traitement selon que les patients etaient traites par statine seule (groupe S), ou par statine + ezetimibe (groupe E). Le taux-cible de C-LDL etait de 1,60 g/l pour les patients en prevention primaire, et de 1,00 g/l en prevention secondaire. Resultats Le groupe S comprenait 24 patients, le groupe E 47 patients. Les taux de C-LDL avant traitement et le pourcentage de baisse sous traitement etaient pour le groupe S vs le groupe E : 2,74 ± 0,66 vs 3,08 ± 0,57 g/l (p  Conclusion Dans une population de patients avec HF genetiquement identifiee, l’ajout d’ezetimibe a un traitement par statine entraine une baisse supplementaire du C-LDL de 18 %, soit un effet coherent avec l’efficacite revendiquee de ce medicament. Il reste a determiner si des facteurs genetiques preexistants tels le genotype de l’ApoE pourraient moduler cette reponse.