P255 Augmentation plus marquée du débit cardiaque en cas d’intolérance au glucose chez l’obèse : rôle de l’hyperactivité sympathique

Objectif Une augmentation du debit cardiaque et des alterations de l’activite autonome cardio-vasculaire ont ete mises en evidence chez l’obese. L’intolerance au glucose serait associee a des alterations autonomes plus marquees. Le but etait de comparer ces parametres chez des obeses normotolerants ou intolerants au glucose (NGT ou IGT). Patients et methodes Apres un test de charge orale en glucose nous avons constitue 2 groupes de 28 patients obeses avec NGT ou IGT apparies selon le sexe, l’âge et l’IMC (IMC = 38,1 ± 4,2 et 37,5 ± 4,4 kg/m²), normotendus ou hypertendus controles, tous indemnes d’antecedent cardio-vasculaire. A jeun la rigidite arterielle (vitesse de l’onde de pouls carotido-femorale), la pression arterielle centrale et peripherique et la duree d’ejection ventriculaire gauche (DEVG) ont ete evaluees par tonometrie d’aplanation (SphygmoCor ® ), l’activite sympathique et la balance sympatho-vagale (LF-FC et LF/HF-FC) par analyse spectrale des variations de frequence cardiaque (systeme Task Force Monitor ® de plethysmographie digitale) et des index d’hemodynamique cardiaque par impedance thoracique. Resultats Les pressions et la rigidite arterielles etaient identiques dans les deux groupes. Sur l’ensemble de la population, les glycemies a jeun et 2 heures apres glucose etaient correlees a LF-FC ( r  = 0,36, p  = 0,006 ; r  = 0,37, p  = 0,005) et LF/ HF-FC ( r  = 0,27, p  = 0,04 ; r  = 0,29, p  = 0,03), meme apres ajustement sur âge et IMC pour la glycemie a 2 heures. DEVG etait correlee a LF-FC ( r  = 0,37, p  = 0,004). Comparativement aux NGT, les patients IGT avaient une DEVG (318 ± 25 vs 305 ± 25 ms) plus longue, un debit cardiaque indexe (2,3 ± 0,5 vs 1,3 ± 0,5 L/min.m²), un volume d’ejection VG (67,9 ± 19 vs 39,4 ± 9 ml), un indice de contractilite et un contenu liquide thoracique plus eleves avec des resistances peripheriques totales inferieures ( p p Conclusion Chez les obeses, l’intolerance au glucose s’accompagne d’une augmentation de la fonction systolique et de la duree d’ejection VG et d’une hyper-volemie probablement favorisees par une plus forte activite sympathique. Declaration d’interet Les auteurs declarent ne pas avoir d’interet direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme prive, industriel ou commercial en relation avec le sujet presente.