P257 Chez les obèses métaboliquement sains, une faible activité parasympathique est associée à un défaut d’insulinosécrétion mais à une meilleure oxydation des lipides

Introduction Nous avions precedemment rapporte l'existence d'une relation entre la neuropathie autonome cardiaque et l'oxydation des lipides chez les femmes obeses non diabetiques. Le but de cette etude etait chez des obeses metaboliquement sains d'examiner plus finement la relation entre activite auto-nome et oxydation des substrats. Patients et methodes Nous avons inclus 24 patients, âges de 36±16 ans, IMC 41,6±6,8 kg/m², n'ayant aucun ou un seul critere du syndrome metabolique en plus d'un large tour de taille. L'activite parasympathique cardiaque (HF-FC) a ete evaluee par analyse spectrale des variations de frequence cardiaque (Finapress ® ). Une hyperglycemie provoquee orale (HGPO 75 g) a ete realisee. Des index d'insulinosecretion (index insulinogenique: IGI=Δinsulinemie [T0-T30]/Δglycemie [T0-T30]) et index de disposition orale (DIO = IGI/insulinemie) ont ete calcules. Les taux seriques d'adrenaline et de noradrenaline ont ete mesures. La depense energetique, l'oxydation des lipides et des glucides ont ete mesures a jeun et apres ingestion de glucose par calorimetrie indirecte. Resultats Les patients ayant une plus faible activite parasympathique (HF-FC p =0,035) et une reponse de noradrenaline plus ample (de 90 a 180 minutes) que ceux ayant une activite parasympathique plus forte (HF-FC > mediane). Apres ingestion de glucose ils avaient aussi une thermogenese plus ample et une reduction de l'oxydation des lipides plus faible ( p =0,01). Conclusion Cette etude montre que chez les obeses metaboliquement sains, une faible activite vagale avec une activite sympathique predominante est associee a un defaut d'insulinosecretion mais au maintien d'une meilleure oxydation des lipides apres glucose. Declaration d’interet Les auteurs declarent ne pas avoir d'interet direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme prive, industriel ou commercial en relation avec le sujet presente.