P104 Bilan de 8 années d’activités d’un réseau diabète en Afrique Sub-saharienne

Introduction En Afrique, les soins du diabete se concentrent le plus souvent en zone urbaine et restent limites a la capitale de la plupart des pays. En Guinee, la premiere structure specialisee dans la prise en charge du diabete a ete creee en 1996 a Conakry, la capitale. La prevalence elevee du diabete (6,7 %) et l’eloignement frequent des patients a necessite une decentralisation de l’offre des soins par la creation a Labe a 450 km de la capitale de la premiere unite d’un reseau diabete en 2003. Ce travail a pour objectif de presenter le bilan de 8 annees d’activites de ce reseau. Materiels et methodes Nous presentons l’historique du reseau, son organisation interne et les resultats issus des donnees du monitorage du 1 er janvier 2003 au 31 Decembre 2010. Resultats Le developpement du reseau a ete possible par l’engagement de l’association des diabetiques, des autorites administratives et sanitaires, et des partenaires exterieurs. Un consensus sur les differents protocoles de traitement a ete obtenu au cours de la formation du personnel medical et paramedical du reseau, realisee par leurs pairs a Conakry. Le personnel de Labe a, a son tour, forme des relais paramedicaux dans les autres prefectures de la region. Le systeme coordonne de reference a ete facilite par le partage d’informations, recueillies systematiquement lors de chaque contact, dans le cahier de suivi detenu par le patient. L’application d’une tarification forfaitaire des actes et la fourniture de medicaments pour le traitement du diabete a des tarifs accessibles, ont ete les autres elements mis en place. Le reseau a enregistre une forte affluence les 2 premieres annees avant de se stabiliser progressivement. Le nombre de consultations est passe de 59 patients en 2002 a 1078 en 2004 et 1900 en 2010, celui des hospitalisations de 24 en 2002 a 131 en 2004 et 250 en 2010. Le taux de deces a baisse de 15 % a 4 % entre 2002 et 2010. Conclusion Cette experience a permis d’ameliorer l’accessibilite et la qualite des soins apportes aux patients au sein du reseau. Ces resultats encourageants ont incite l’extension du reseau par la creation recente de nouvelles cliniques du diabete dans des regions situees jusqu’a 1000 Km de la capitale.