P53 - La pompe à insuline au cours de la grossesse : expérience au sein du Réseau Diabète Provence

Introduction Notre objectif etait de rechercher si l’institution d’un traitement par pompe chez des patientes diabetiques de type 1 (DT1) au cours d’une grossesse n’entrainait pas plus de complications maternelles et/ou fœtales que chez les patientes deja traitees par pompe depuis plusieurs mois. Patients et methodes Nous avons etudie 71 DT1 ayant mene une grossesse a terme sous pompe a insuline, suivis dans 6 centres initiateurs du Reseau Diabete-Provence entre 2008 et 2010. Avant la grossesse, 39 patientes etaient sous pompe a insuline (groupe pompe) et 32 sous multi-injections (groupe multi-injections). Les donnees ont ete colligees a l’aide de la grille simplifiee du groupe Diabete et Grossesse de la SFD. Resultats Les patientes du groupe pompe avaient des caracteristiques initiales comparables a celle sous injections (âge : 30,6+/-4,6 vs 28,5 +/-5,8 ; anciennete diabete : 15+/-7,6 vs 12,7 +/-7,5 ; retinopathie 13 % vs 7 % ; nephropathie 2 % vs 3 %). Dans le groupe pompe, le taux de programmation etait de 77 %. Les HbA1c de debut (7,2 % +/-1 vs 7,3 % +/-1,3) et fin de grossesse (6,6 % +/-0,7 vs 6,4 % +/-0,9) n’etaient pas significativement differentes entre les deux groupes. La frequence des complications metaboliques aigues differe dans les 2 groupes (NS) (3 hypoglycemies severes dans le groupe pompe) ainsi que le taux d’aggravation des nephropathies (16 % d’aggravation vs 2 % dans le groupe pompe). Dans notre population totale, le taux de macrosomie etait eleve (35 %), alors que les complications fœtales etaient peu frequentes (prematurite 28 %, malformation congenitale 2,82 %, detresse respiratoire 7 %). Conclusion Au sein du Reseau Diabete-Provence les patientes presentent un taux remarquablement bas de complications maternofoetales et il n’y a pas plus de risques a instituer un traitement par pompe apres le debut de la grossesse. Cependant, le taux de programmation reste insuffisant et malgre un bon equilibre glycemique, le taux de macrosomie est eleve. La poursuite du travail en Reseau pourra permettre d’ameliorer ces resultats.