P165 Influence du virus de l’herpès humain 8 sur la sécrétion et la sensibilité à l’insuline dans le Ketosis Prone Diabetes (diabète de type 1B)

Introduction L'implication du virus de l'herpes humain (HHV-8) dans l'appari-tion des troubles metaboliques a ete suggere au moment du diagnostic du Ketosis Prone diabetes (KPD, diabete de type 1B). Le KPD presente les caracteristiques d'un DT2 mais se declare dans un contexte de cetose, necessitant l'insuline comme dans le DT1. Cinquante a 75 % des KPD pourront arreter l'insuline dans le suivi tout en maintenant un excellent controle metabolique sous antidiabetiques oraux (remission). Notre objectif a ete d'evaluer si, a differents stades d'evolution de leur diabete, la presence du virus interfere sur la secretion ou la sensibilite a l'insuline chez les KPD. Patients et methodes Les KPD positif (KPD +) et negatif (KPD-) a HHV-8 sont repartis dans 3 groupes. Dans le 1 er groupe (Remission-KPD, 11 KPD+, 7 KPD– ; remission > 3 mois, HbA1c e groupe de KPD hospitalises pour cetose (Cet-KPD, 17 KPD+, 11 KPD–), nous avons mesure la secretion de C-peptide en reponse au glucagon en IV (delta C-peptide) et la sensibilite par le test de tolerance a l'insuline, 1 semaine apres disparition de la cetose. Un test au glucagon a ete effectue dans le 3 e groupe hospitalise pour desequilibre glycemique en absence de cetose, deux fois (V1, V2) en espace de 5 ans (Hsp-KPD, 40 KPD + et 59 KPD-, HbA1c > 8,5 %). V1 a ete faite 3,1 ans apres le diagnostic du diabete et V2 3,6 ans apres V1. Resultats Les KPD + et KPD- etaient comparables dans chaque groupe pour l'âge, la duree du diabete, la duree de remission, IMC et HbA1c. La sensibilite a l'insuline etait identique pour KPD + et KPD- quel que soit le groupe. Chez les Remission-KPD, la secretion precoce d'insuline au cours de l'HGPO et le debit secretoire d'insuline au cours de la perfusion de glucose par palier etaient plus importants chez les KPD + ( p = 0,04). Dans le Cet-KPD, le delta C-peptide etaient jusqu'a 3 fois plus eleve chez les KPD + ( p = 0,004). Dans le Hsp-KPD, le delta C-peptide etait plus eleve ( p = 0,001) chez les KPD + a V1 et a V2. Conclusion Dans les trois groupes d'evaluation, la secretion d'insuline est meilleure chez les KPD positifs a HHV-8. La presence du virus semble ne pas influencer la sensibilite a l'insuline. Le mecanisme par lequel HHV-8 favoriserait la fonction β pourrait etre sa capacite a moduler le systeme immunitaire. Selon les conditions de vie presentes au sein des cellules immunitaires, HHV-8 peut alterner entre une phase latente toleree par le systeme immunitaire et une phase de replication activant la reponse immunitaire. Declaration d’interet Les auteurs declarent ne pas avoir d'interet direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme prive, industriel ou commercial en relation avec le sujet presente.